Pose d’une bandelette sous urétrale ou TVT chez la femme atteinte d’une incontinence urinaire d’effort
Intervention généralement réalisée sous anesthésie générale ou péridurale, la pose d’une bandelette nécessite 24 à 48 heures d’hospitalisation et dure une trentaine de minutes. Le chirurgien pratique deux petites incisions au niveau de l’abdomen et une incision dans le vagin en dessous de l’urètre. Puis il prépare le futur passage de la bandelette de chaque coté de l’urètre. La bandelette peut être mise en place, elle passera sous l’urètre formant un hamac pour le soutenir. Une sonde vésical est mise en place afin d’évacuer les urines pendant quelques heures, des antibiotiques post-opératoires peuvent être prescrits. La sortie de l’hôpital sera possible après une vérification confirmant qu’il n’y aucune complication. Suivant le type de travail de la femme opérée, un arrêt de deux à trois semaines est prescrit. Durant l’arrêt de travail il ne faut pas porter des charges lourdes, faire d’exercice physique trop violent, ne pas prendre de bains et éviter les relations sexuelles, afin que les incisions pratiquées au niveau du vagin puissent cicatriser. La bandelette va maintenant supporter l’urètre pendant l’effort, il ne s’ouvrira donc pas, les fuites urinaires seront supprimées. La bandelette est sans tension sous l’urètre d’où le nom de TVT (Tension free Vaginal Tape).

Une visite de contrôle est prévue quatre semaines après l’intervention.

Le taux de guérison de l’incontinence urinaire d’effort de la femme, suite à la pose d’une bandelette TVT, est d’environ 85%.

La HAS (haute autorité de Santé) a publié une étude sur la base de témoignages : La maltraitance “ ordinaire “ dans les établissements de santé, où sont cités des problèmes liés à l’incontinence et/ou aux changes :

Le respect de la dignité

Parmi les témoignages recueillis, il est apparu que le droit élémentaire au respect de la dignité n’était pas toujours respecté. Ainsi ont été souvent citées les atteintes à la pudeur liées notamment au manque de discrétion dans la gestion du «petit linge», l’incontinence, et le sentiment d’infériorisation et d’humiliation qui les accompagnent. Le défaut d’hygiène ou d’égards (protections changées seulement une fois par jour, absence de nettoyage des aliments renversés) est également rapporté. Ces atteintes à la dignité s’accompagnent d’un sentiment d’abandon.

…

Les témoignages mentionnent fréquemment des traitements dégradants où les garnitures sont imposées aux patients, mis dans une situation de régression difficilement acceptable. Les patients essaient d’y échapper, parfois en se mettant en danger, comme pour ce patient qui venait d’être hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral. «C’est une drôle de dame âgée qui est venue. Elle ne pouvait pas me transporter pour aller aux toilettes. Je ne suis pourtant pas très lourd (67 kg). Elle me dit «vous savez, je ne pourrai pas vous transporter, je vais vous mettre une couche…». «Non, non, je lui dis, je ne veux pas de couche, je veux aller aux WC.» Elle m’a mis une couche, et moi… (Rires) ils m’avaient mis dans une cage, les bords étaient relevés, je me suis dit je sors d’ici et je suis passé par-dessus. Je ris de me voir mais j’aurais pu me faire prendre parce que je n’avais pas d’équilibre. Je suis allé jusqu’aux WC mais dans les WC, je suis tombé et j’étais tout seul, j’ai quand même réussi à me relever, je tombais partout… J’ai été aux toilettes donc, et il fallait que je revienne dans ma chambre et je suis remonté dans la cage comme j’y étais. [...] le lendemain matin, quand les infirmières sont venues, je leur ai demandé si elles voulaient bien retirer ces barrières… si elles pouvaient me les enlever. Elles m’ont dit oui, on va vous les enlever et elles me les ont enlevées, ça m’a soulagé de ne plus être prisonnier et je pourrais aller aux WC moi-même, sans faire appel à une tierce personne» (Patient hospitalisée, témoignage oral).
Au-delà de la question du respect de la dignité de la personne, les «couches» imposées peuvent provoquer une incontinence chez des personnes continentes et marquer le point de départ d’une dégradation de l’autonomie. Les proches se montrent souvent choqués de cette décision, d’autant que parfois les protections sont avant tout destinées au confort des professionnels qui peuvent ainsi échapper à l’urgence, quitte à laisser les patients «mariner» quelque temps.
«J’ai demandé à ce qu’une couche ne soit pas systématiquement mise le soir dès le mois de juillet, hélas l’évolution des choses a fait qu’elle devient nécessaire maintenant 24 h/24. Le samedi 20 décembre, selon une amie présente, il a dû attendre 3 heures le retrait d’une couche souillée» (Fille d’une patiente âgée hospitalisée, témoignage écrit).

Source : La maltraitance “ ordinaire “ dans les établissements de santé – Étude sur la base de témoignages – 2009

L’incontinence urinaire de l’enfant, et parfois l’incontinence fécale, pose un réel problème d’intégration scolaire. Cette incontinence est souvent la conséquence d’un handicap moteur, qui génère déjà des problèmes d’intégration scolaire. Mais certains enfants, sans atteinte motrice importante, peuvent souffrir d’incontinence urinaire.

Si l’intégration scolaire, d’un enfant handicapé, pose des problèmes liés à ses déplacements pour se rendre à l’école, à l’intérieur de sa classe et des locaux en général :

- aménagement du véhicule de transport,

- escaliers aménagés, rampe d’accès,

- aménagement de la classe pour faciliter la circulation,

- WC handicapés,

- …

L’intégration scolaire, d’un enfant incontinent doit prendre en compte les contraintes de l’incontinence :

- WC/local adapté,

- protections d’incontinence, matériel d’auto-sondages, …, produits d’hygiène, à disposition,

- adaptation du rythme de sa journée ;

Ainsi que les conséquences de l’incontinence :

- hygiéniques,

- sociales,

- psychiques.

L’incontinence fécale peut être, chez les personnes âgées, la manifestation d’une régression, principalement pour celles qui sont institutionnalisées et/ou dépendantes. Plus particulièrement s’il y a sentiment de vide affectif, de désintéressement de l’entourage et/ou de dépendance, par l’incontinence la personne va exprimer sa souffrance psychique et manifester son désir de relation.

L’incontinence fécale de la personne âgée peut être une manière d’exprimer :

- une angoisse, une perturbation, …, par exemple lors d’un changement de lieu de vie,

- sa colère envers son entourage,

- son désaccord avec l’environnement qu’elle juge agressif,

- son besoin de relation,

- son besoin de maternage par les aidants ou soignants.

L’incontinence peut également être :

- un refuge,

- une solution de facilité,

- la conséquence de l’alitement ou du manque de stimulation.

Depuis la sortie de l’iPad d’Apple, on peut entendre un peu de partout, et plus particulièrement sur internet, des blagues à propos de cette tablette.

Mais ce qui suit est très sérieux. Il existe, au Japon, un produit nommé Aipad et qui se prononce donc de la même manière que l’iPad d’Apple.

L’Aipad est une protection pour incontinence, c’est un produit high tech pour les adules. Il s’agit d’une protection rectangulaire qui ressemble à une couche droite ou à une protection anatomique, dans laquelle il est inséré deux bandes en aluminium qui sont reliées à un capteur. Lorsque le change est mouillé, le capteur informe un récepteur par ondes radio. Les aidants ou les soignants peuvent visualiser s’il est temps de changer la protection du patient grâce aux indications du récepteur.

L’incontinence anale est l’exonération involontaire de matières fécales : gaz et/ou de selles liquides et/ou solides. Elle toucherait plus de 2 millions de français, plus souvent des femmes (13 %) pour des raisons anatomiques et physiologiques (accouchements, ménopause). Mais les hommes (9 %) sont aussi touchés (traumatismes ou actes chirurgicaux de l’anus et du rectum). Enfin, 30 à 40 % des personnes âgées vivant en institution présenteraient une incontinence fécale.
L’incontinence anale n’est pas une maladie, mais le symptôme d’un autre problème physique, c’est un handicap sérieux qui empoisonne la vie des personnes atteintes. Malheureusement celles qui en sont atteintes, la vivent comme une maladie honteuse, dégradante et pensent que c’est une fatalité, elles n’en parlent donc pas volontier à leur médecin.
Cependant il existe des solutions, que ce soit des médicaments qui permettent de régulariser un trouble du transit, qu’il s’agisse du biofeedback (rééducation ano-périnéale), dans certains la pose d’un sphincter anale artificiel, et enfin la neuromodulation sorte de pacemaker de l’incontinence qui envoie des impulsions électriques aux nerfs des sphincters de l’anus.

Autrefois « les formes»  étaient synonyme de bonne santé. La compréhension de la surchage pondérale a évoluée au court du XXème siècle ainsi que son image. Des études ont montré que l’obésité peut augmenter, voir être à l’origine, de maladies métaboliques comme le diabète et la goutte, d’infarctus ou d’AVC, de certains cancers et d’incontinence urinaire.

Le surpoids ou l’obésité favorisent la pression intra-abdominale, par conséquent la pression sur la vessie et l’altération des muscles du plancher pelvien. En 2003, une étude anglaise a révélé que le tabac, la consommation excessive de boissons gazeuzes et l’obésité augmentent les risques d’incontinence urinaire. En particulier, en cas d’obésité, le risque d’incontinence urinaire est multiplié par six. Par contre, la perte de poids s’accompagne d’une réduction de la pression abdominale et, par conséquent d’une diminution des épisodes d’incontinence.

Selon une étude de 2007, conduite sur plus de 8000 personnes au niveau international, le lien entre l’âge et l’incontinence urinaire est significatif chez l’homme, mais l’est moins chez la femme.

AGE           HOMME           FEMME

40-49          10,60 %           15,50 %

50-59          19,00 %           18,20 %

60-69          30,50 %           23,80 %

70-79          40,40 %           28,70 %

Les personnes qui risquent le plus de souffrir d’une incontinence urinaire sont  :

- les femmes seniors,

- les jeunes femmes ayant accouché ou ayant subi une hystérectomie,

- les hommes ayant subit une intervention pelvienne,

- les personnes institutionnalisées, alités ou grabataires.

Cependant il existe bien d’autres facteurs de risque.

Abena Frantex propose une gamme complète de changes complets pour bébés, enfants et grands-enfants. La gamme Bambo est disponible dans 7 tailles et 6 degrés d’absorption. La peau de nos petits respire mieux et les irritations cutanées sont largement réduitent grâce au voile externe aéré Air Plus. La dispersion des urines est accélérée par les fibres longues de cellulose. La sécurité anti-fuite inégalée et le confort maximum sont reconnus et assurés par les barrières douces et hautement isolantes réparties sur toute la longueur des couches.

Si leur enfant est prématuré, nourrisson, …, junior, et s’ils recherchent des protections pour l’incontinence urinaire du petit enfant ou pour l’énurésie ; les parents trouveront une solution adaptée dans la gamme Bambo :

- Bambo Air Plus Prématuré pour 1 à 3 kgs,

- Bambo Nouveau né pour 2 à 4 kgs,

- Bambo Air Plus Mini pour 3 à 6 kgs,

- Bambo Midi pour 5 à 9 kgs,

- Bambo Maxi pour 9 à 18 kgs,

- Bambo Junior pour 12 à 25 kgs,

- Bambo X Plus pour 15 à 30 kgs.

Le prochain week-end s’annonce hivernal avec un fort risque de chutes de neige en plaine…
Le froid, comme le contact avec un article mouillé ou une surface froide, l’immersion des mains dans l’eau, le bruit du robinet qui coule, …, peut déclencher une envie pressante d’uriner. En effet le froid stimule le besoin d’uriner, si vous souffrez d’incontinence urinaire, plus particulièrement d’incontinence urinaire par impériosité, voici quelques petits conseils pour aborder plus sereinement les périodes de froid.

Evitez les stimulations comme l’agitation et le stress :
- et les contacts avec l’eau froide, le son de l’eau qui goutte,
- de vous asseoir sur une surface froide,
- d’avoir froid (en particulier aux pieds),
- de conserver une tenue humide ou mouillée.

Au contraire la chaleur contribue à détendre les muscles pelviens, il est donc conseillé :
- de porter des chaussures chaudes et étanches,
- d’avoir des sous-vêtements chauds, le coton étant à exclure car il est glacial lorsqu’on a sué,
- de superposer plusieurs couches de vêtements fins, ce qui garantie mieux du froid qu’un seul vêtement épais,
- de mettre de préférence des vêtements amples, on ressent plus le froid dans les vêtements serrés,
- de s’habiller avec des vêtements étanches et respirants afin d’éviter d’être mouillé par la sueur,
- de porter des mouffles, plutôt que des gants, qui garantissent mieux du froid,
- d’ajouter des accessoires de grand froid, comme la grenouillère, les grosses chaussettes de laine, les guêtres, … pour mieux vous garantir du froid.
- de boire, sans abus, des boissons chaudes comme les tisanes, mais d’éviter le café, le thé, … (lire l’article : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« )
- de prendre des douches chaudes.