Les solutions palliatives absorbantes pour incontinence désignent toutes les protections utilisées en cas de fuite urinaire et/ou fécale. Elles sont souvent appelées article, produit, change ou protection pour incontinence, protection hygiénique, ou couche.

L’appelation couche vient du terme utilisé pour le linge avec lequel on enveloppait un nouveau né. L’expression couche a été reprise pour nommer les protections absorbantes pour enfants. La couche-culotte ressemble à un slip qui peut être lavable ou jetable. La couche culotte à usage unique a été inventée en 1956 et commercialisée au début des années 60 sous la forme change complet, depuis quelques années la forme culotte enfilable comme un sous-vêtement ordinaire est de plus en plus utilisée.

Les protections pour l’incontinence de l’adulte sont plus souvent nommées change incontinence lorsque l’on désigne l’ensemble des protections, qui regroupe :

- le change complet qui ressemble à la couche-culotte pour enfant, il est de forme anatomique et possède des attaches repositionnables et des barrières anti-fuites, il est adapté à l’incontinence moyenne à lourde de l’homme ou de la femme alité et/ou à mobilité réduite.

- le change complet ou protection avec ceinture de fixation est muni d’une ceinture permettant de placer la protection sans aide dans le cas d’incontinence moyenne à très lourde.

- la protection ou change anatomique est un change pour incontinence qui épouse la forme du corps et se glisse à l’intérieur d’un slip de maintien, elle ne possède pas d’attache et est munie de barrières anti-fuites, elle est adaptée à l’incontinence urinaire et/ou fécale des personnes mobiles et autonomes.

- la protection anatomique adhésive, de petite taille elle ressemble à une protection périodique et est munie d’une bande adhésive permettant le maintien en place.

- le slip ou sous-vêtement absorbant ou pants est un produit nouvelle génération facile d’utilisation, il a la forme d’un sous-vêtement ordinaire et se met ou s’enlève comme un slip traditionnel, il est très bien adapté à l’incontinence urinaire et fécale des hommes et femmes mobiles.

- la coquille pour homme est une protection anatomique adaptée à la morphologie masculine et posséde une ouverture centrale, appropriée en cas d’incontinence urinaire légère de l’homme, elle se fixe au sous-vêtement grâce à une bande adhésive.

- la couche ou protection droite est un change de forme rectangulaire, elle est disponible en version intraversable ou traversable, la dernière pouvant être utilisée avec un change complet ou un pants pour en augmenter l’absorption.

Un grand nombre de protections absorbantes sont disponibles, actuellement, sur le marché, pour les personnes atteintes d’incontinence urinaire et/ou fécale : protection anatomique, change complet avec ceinture de fixation, sous-vêtement absorbant, … la plus ancienne, et la plus utilisée, étant le change complet.

Le change complet est sans doute l’un des plus adaptés aux cas d’incontinence moyenne à lourde, pour le jour ou la nuit. Grâce à un large choix de tailles et d’absorptions, cette protection permet de pallier à tous les cas d’incontinence urinaire ou fécale avec un maximum de discrétion.

Tous les fabricants proposent des changes complets, en plusieurs tailles comprises entre « bébé prématuré»  et « extra large»  et en plusieurs niveaux d’absorption, qui aident à une parfaite adaptation à toutes les situtations et morphologies.
Ces protections permettent aux utilisateurs de garder la peau sèche, grâce aux noyaux absorbants de plus en plus performants transformant les urines en gel et empêchant leur remontée, ainsi qu’à l’absence de latex en particulier dans les élastiques.
La sécurité est permise par de nouveaux systèmes anti-odeurs.
Les rougeurs et les irritations cutanées sont prévenues par des nouvelles solutions préservant le PH neutre de la peau.
Les fuites sont supprimées avec les barrières anti-fuites performantes qui s’adaptent parfaitement.
La saturation des protections est visible au moyen d’indicateurs d’humidité, le moment du change peut être prévu.
Les nouvelles générations d’adhésifs sont repositionnables de nombreuses fois.
Les derniers voiles extérieurs augmentent le confort et la respiration de la peau tout en restant imperméables.

C’est grâce à un bonne éducation à la « propreté»  que l’on aidera un enfant à avoir un meilleur fonctionnement de son appareil urinaire. Même s’il est impossible de prévenir l’énurésie, car elle peut avoir de nombreuses causes (facteurs psychologiques, hérédité, immaturité vésicale, …), voici quelques petits conseils afin de mettre toutes les chances de son côté et d’aider l’enfant à contrôler ses mictions.

L’éducation à la propreté ne devrait jamais intervenir trop tôt, car les sphincters d’un enfant ne sont pas matures avant environ 2 ans pour les filles et 3 ans pour les garçons. Il est également important qu’elle soit souple, rien ne sert de punir ou culpabiliser l’enfant, la sévérité risque, au contraire, de déclencher un manque de confiance en soi ou une anxiété.

Apprendre à l’enfant à aller aux toilettes dès qu’il en sent le besoin est préférable que de le mettre systématiquement sur son pot. Se retenir pourrait devenir mauvais pour lui, car en contractant trop ses sphincters il envoie une mauvaise information à sa vessie, qui peut devenir capricieuse. Apprendre à un enfant à aller faire pipi sur commande, c’est-à-dire sans notion de besoin, vite et en forçant pourra entraîner des troubles de la vidange vésicale.

Le nombre normal de mictions est de 5/6 par jour. Il est important d’aider l’enfant à les intégrer dans son emploi du temps : en se levant ; à l’école au début ou à la fin de la récréation, et, avant ou après le repas, quand il en sent plus le besoin ; le soir avant de se coucher.

A partir d’un certain âge, environ 7 ans, il est préférable d’éviter les couches pour la nuit. Il est bien de prévoir : une petite veilleuse ou une lampe de poche amusante pour trouver son chemin jusqu’aux toilettes où jusqu’au pot. Pensez également à protéger le matelas de l’enfant avec une alèse lavable ou jetable, à partir de 5/6 ans il pourra défaire son lit tout seul en cas d’accident.

Il est également important d’apprendre à un enfant à boire régulièrement de l’eau et d’éviter les boissons contenant de la caféine ou gazeuses, mais il est préférable de ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher. (vous pouvez lire : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« )

La HAS (haute autorité de Santé) a publié une étude sur la base de témoignages : La maltraitance “ ordinaire “ dans les établissements de santé, où sont cités des problèmes liés à l’incontinence et/ou aux changes :

Le respect de la dignité

Parmi les témoignages recueillis, il est apparu que le droit élémentaire au respect de la dignité n’était pas toujours respecté. Ainsi ont été souvent citées les atteintes à la pudeur liées notamment au manque de discrétion dans la gestion du «petit linge», l’incontinence, et le sentiment d’infériorisation et d’humiliation qui les accompagnent. Le défaut d’hygiène ou d’égards (protections changées seulement une fois par jour, absence de nettoyage des aliments renversés) est également rapporté. Ces atteintes à la dignité s’accompagnent d’un sentiment d’abandon.

…

Les témoignages mentionnent fréquemment des traitements dégradants où les garnitures sont imposées aux patients, mis dans une situation de régression difficilement acceptable. Les patients essaient d’y échapper, parfois en se mettant en danger, comme pour ce patient qui venait d’être hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral. «C’est une drôle de dame âgée qui est venue. Elle ne pouvait pas me transporter pour aller aux toilettes. Je ne suis pourtant pas très lourd (67 kg). Elle me dit «vous savez, je ne pourrai pas vous transporter, je vais vous mettre une couche…». «Non, non, je lui dis, je ne veux pas de couche, je veux aller aux WC.» Elle m’a mis une couche, et moi… (Rires) ils m’avaient mis dans une cage, les bords étaient relevés, je me suis dit je sors d’ici et je suis passé par-dessus. Je ris de me voir mais j’aurais pu me faire prendre parce que je n’avais pas d’équilibre. Je suis allé jusqu’aux WC mais dans les WC, je suis tombé et j’étais tout seul, j’ai quand même réussi à me relever, je tombais partout… J’ai été aux toilettes donc, et il fallait que je revienne dans ma chambre et je suis remonté dans la cage comme j’y étais. [...] le lendemain matin, quand les infirmières sont venues, je leur ai demandé si elles voulaient bien retirer ces barrières… si elles pouvaient me les enlever. Elles m’ont dit oui, on va vous les enlever et elles me les ont enlevées, ça m’a soulagé de ne plus être prisonnier et je pourrais aller aux WC moi-même, sans faire appel à une tierce personne» (Patient hospitalisée, témoignage oral).
Au-delà de la question du respect de la dignité de la personne, les «couches» imposées peuvent provoquer une incontinence chez des personnes continentes et marquer le point de départ d’une dégradation de l’autonomie. Les proches se montrent souvent choqués de cette décision, d’autant que parfois les protections sont avant tout destinées au confort des professionnels qui peuvent ainsi échapper à l’urgence, quitte à laisser les patients «mariner» quelque temps.
«J’ai demandé à ce qu’une couche ne soit pas systématiquement mise le soir dès le mois de juillet, hélas l’évolution des choses a fait qu’elle devient nécessaire maintenant 24 h/24. Le samedi 20 décembre, selon une amie présente, il a dû attendre 3 heures le retrait d’une couche souillée» (Fille d’une patiente âgée hospitalisée, témoignage écrit).

Source : La maltraitance “ ordinaire “ dans les établissements de santé – Étude sur la base de témoignages – 2009

Leader mondial de la prise en charge de l’incontinence, TENA propose ses produits et services dans 90 pays depuis plus de 40 ans.
TENA, fondée en 1929 en Suède, est une marque de la société SCA ; de même que Libresse, Nana, Nuvenia et Bodyform sur le marché de l’hygiène féminine, mais aussi Libero et Drypers pour les couches pour bébés.
TENA est en mesure de répondre aux besoins des particuliers, des personnels soignants mais également des établissements de soins.
TENA fabrique dans ses usines modernes des produits absorbants qui respectent les normes d’hygiène. Avec SCA , elle s’engage à limiter les conséquences pour l’environnement et améliore continuellement les performances de ses produits.

Ontex est le leader du marché européen dans la production de produits hygiéniques jetables. Ce groupe offre une large gamme de produits dans les secteurs : bébé (couches et lingettes), hygiène féminine (serviettes hygiéniques, tampons, protège-slips), incontinence adulte (changes complets, protections anatomiques, sous-vêtements absorbants, alèses, lingettes). Ces produits d’incontinence sont commercialisés sous la marque Ontex id en France.
Ce fournisseur met régulièrement ses installations aux normes. Ses unités de production possèdent un laboratoire d’essais permettant de garantir une livraison de produits testés, de qualité et innovants, à des prix compétitifs.