L’incontinence urinaire peut apparaître à n’importe quel âge de la vie. Il est donc important de consulter dès les premières fuites urinaires et/ou dès que la personne manifeste une gêne.

Elle peut intervenir dès l’enfance, l’incontinence urinaire la plus fréquente chez l’enfant étant l’énurésie.

L’incontinence urinaire touche principalement les femmes, l’âge moyen de celles qui en sont atteintes est de 56 ans. La moitié, des femmes touchées, souffrent d’incontinence urinaire d’effort.

Mais les hommes ne sont pas épargnés, même s’ils sont moins touchés que les femmes, et comme pour elles les principaux facteurs de risque de l’incontinence urinaire sont le vieillissement et la dépendance physique et/ou mentale.

Ce livre, « Enurésie et troubles mictionnels de l’enfant»  écrit par Pierre Cochat, fait une mise au point très complète sur les problèmes urinaires diurnes et/ou nocturnes que peuvent rencontrer les enfants. Il fait le tour de tous les troubles mictionnels qui peuvent apparaître chez plus d’un quart des enfants. Les fuites urinaires, l’énurésie, et autres troubles nécessitent de nombreuses consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste.

Les mécanismes physiopathologies, les causes psychologiques et comportementales sont développés dans ce livre, afin de mieux faire comprendre l’origine des problèmes urinaires de l’enfant.

De nos jours, les troubles mictionnels de l’enfant (fuites urinaire, incontinence diurne, incontinence nocturne ou énurésie) sont mieux compris et peuvent être améliorés, voir guéris, grâce à des traitements adaptées.

1 enfant sur 10 de plus de 5 ans en souffre, principalement des garçons, il s’agit de l’énurésie. Elle peut être vécue comme un handicap, mais elle se soigne.

L’énurésie

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L’association Sparadrap édite des guides pratiques pour les enfants et les parents sur les soins, les examens de santé, l’hospitalisation…
Si votre enfant est incontinent, énurétique ou encoprésique par exemple, il devra peut-être subir certains examens. Afin de le préparer au mieux à ces examens, certains guides peuvent vous intéresser, comme :

• Je vais chez le docteur
• La cystographie
• La radio
• La prise de sang.

Association Sparadrap – site internet   http://www.sparadrap.org/

Les symptômes du bas appareil urinaire sont divisés en 3 groupes :

• les symptômes de la phase de remplissage,
• les symptômes de la phase mictionnelle,
• les symptômes de la phase post-mictionnelle.

L’un des symptômes de la phase de remplissage est l’énurésie.

L’énurésie touche environ 10% des enfants. C’est une miction involontaire, inconsciente, complète et active qui se manifeste pendant le sommeil. Elle est à distinguer de l’’énurésie nocturne qui elle se manifeste la nuit. On parle ordinairement d’énurésie après l’âge de 5 / 6 ans. L’énurésie ou « pipi au lit»  est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Il existe deux types d’énurésie : l’énurésie primaire et l’énurésie secondaire.

Dans le cas d’une énurésie primaire l’enfant n’a jamais été continent ou « propre« .

Le terme énurésie secondaire est utilisé dans le cas d’une énurésie qui apparaît chez l’enfant qui a pu maîtriser ses sphincter au moins six mois.

Les symptômes du bas appareil urinaire sont divisés en 3 groupes :

• les symptômes de la phase de remplissage,
• les symptômes de la phase mictionnelle,
• les symptômes de la phase post-mictionnelle.

L’un des symptômes de la phase de remplissage est l’incontinence urinaire ou la fuite involontaire d’urine.

L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine. La personne pert le contrôle sur ses fonctions urinaires, ce qui provoque des fuites d’urine.
La définition de l’incontinence urinaire reconnue internationalement est «Toute perte involontaire d’urine».

Il existe de nombreux types d’incontinence urinaire provoquant des fuites urinaires involontaires, dont les principaux sont :

• L’incontinence urinaire d’effort, qui se produit alors qu’aucun besoin ne se faisait ressentir auparavant, et ce lors d’un effort : port de charge plus ou moins lourde, course, marche, toux, rire, changement de position …
• L’incontinence urinaire par impériosité, appelée aussi hyperactivité vésicale, instabilité vésicale, vessie hyperactive, urgence mictionnelle ou urgenturie. L’incontinence urinaire par impériosité est la perte involontaire et incontrôlable d’urine précédée par un besoin urgent et irrépressible d’uriner.
• L’incontinence urinaire mixte, qui est l’association de l’incontinence urinaire d’effort et de l’incontinence urinaire par impériosité. La personne a des épisodes de fuites urinaires lors d’un effort, elle est également sujette à des besoins impérieux d’uriner.
• L’incontinence urinaire par regorgement, qui se manifeste par des fuites constantes sans besoin d’uriner, les jets d’urine sont lents, la personne éprouve la nécessité de pousser pour uriner et a l’impression de ne pas bien vider sa vessie.
• L’énurésie, qui est l’émission involontaire d’urine chez l’enfant à l’âge où il devrait avoir acquis la continence ou la « propreté » (à partir de 5 / 6 ans), pendant son sommeil, en principe la nuit.

Un sondage réalisé au Canada révèle que :

• plus de 50 % des mamans participantes ont affirmé que les vacances avaient un impact sur leur routine quotidienne et que les enfants qui font pipi au lit ne profitent pas pleinement de leurs vacances,
• 75 % des mamans canadiennes croient qu’un enfant souffrant d’incontinence nocturne éprouve de l’embarras, de la honte ou de la culpabilité,
• 63 % croient que l’enfant énurétique éprouvera une perte de confiance et d’estime de soi,
• 60 % des parents n’ont pas discuté de l’énurésie de leur enfant avec le pédiatre de celui-ci,
• 45 % ne savaient pas que l’incontinence nocturne de leur enfant était un problème médical réel,
• 54 % espèrent simplement que l’énurésie passera avec le temps.

Le Docteur Diego Barrieras, Urologue au centre hospitalier universitaire Sainte-Justine à Montréal, fait le point, dans cette vidéo, sur l’énurésie ou le pipi au lit et son traitement médicamenteux reconnue par l’Organisation Mondiale de la Santé.

Les symptômes du bas appareil urinaire sont divisés en 3 groupes :

• les symptômes de la phase de remplissage,
• les symptômes de la phase mictionnelle,
• les symptômes de la phase post-mictionnelle.

Nous vous présenterons aujourd’hui les symptômes de la phase de remplissage.

• Incontinence urinaire : fuite involontaire d’urine.
• Enurésie : miction involontaire. À distinguer du terme d’énurésie nocturne qui qualifie l’énurésie lorsqu’elle se manifeste pendant le sommeil.
• Enurésie nocturne : miction involontaire lorsqu’elle survient durant le sommeil.
• Incontinence urinaire à l’effort : fuite involontaire d’urine lors d’un effort physique, de la toux ou des éternuements.
• Urgence mictionnelle (urgenturie) : désir soudain, impérieux et fréquemment irrépressible d’uriner.
• Incontinence urinaire par urgenturie ou par urgence mictionnelle ou par impériosité : fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée d’urgenturie.
• Nycturie : besoin d’uriner réveillant le patient. La nycturie doit être différentiée de la « fréquence mictionelle nocturne» .
• Fréquence mictionelle nocturne : correspond à la totalité des mictions nocturnes à partir du moment où la personne se couche mais sans tenir compte de la notion de réveil. Le terme pollakiurie nocturne introduit la notion de fréquence mictionelle nocturne augmentée au-delà d’un seuil défini comme pathologique ou suffisamment élevée pour affecter la qualité de vie du patient.
• Incontinence urinaire mixte : fuite involontaire d’urine associée à une urgenturie avec également fuites involontaires d’urine lors des exercices physiques, toux ou éternuements.
• Incontinence permanente : fuite d’urine permanente.
• Autres types d’incontinence : ils peuvent être ciconstanciels, par exemple durant un rapport sexuel, à l’orgasme, ou lors d’un fou rire.
• Sensibilité vésicale :

- Normale : la personne décrit un besoin d’uriner progressivement croissant jusqu’à obtenir un besoin pressant.

- Augmentée : la personne décrit un besoin d’uriner très précoce et persistant.

- Réduite : la personne ressent l’augmentation du volume vésical mais ne ressent pas le besoin d’uriner.

- Absente : la personne ne ressent aucune sensation ni d’augmentation du volume vésical ni d’envie d’uriner.

Sources : ICS (International Continence Society)

Le « pipi au lit»  atteint 10% des enfants et plus souvent les garçons que les filles. L’énurésie touche 2 garçons pour 1 fille. (Anaes 2003)

81% des enfants énurétiques interrogés éprouvent de la honte à faire pipi au lit.

65% des parents, d’enfants énurétiques, parlent souvent du problème avec leur enfant. (Ferring 2004)

Chaque année en France, 400 000 enfants (soit 10% des 5-10 ans) sont concernés par l’énurésie. (Anaes 2003)

Il est préférable de parler de continence plutôt que de « propreté» .

Est-ce qu’il y a des causes psychologiques à l’énurésie ?

Dans cet interview le Dr Stéphane Clerget, pédopsychiatre, répond à cette question.

Le Professeur Michel Avérous Urologue Pédiatre répond aux questions que se posent les parents sur l’énurésie.

Qu’est-ce que l’énurésie ?
C’est le pipi au lit.

Quelles sont les différentes sortes d’énurésie ?

L’enfant énurétique doit donc, être examiné pour que le médecin retrouve la cause de son énurésie.

A partir de quel âge peut on parler d’énurésie ?
Notre société veut des enfants propres de plus en plus tôt mais il n’est pas résonnable de s’attaquer trop tôt aux problèmes d’énurésie, pas avant 5 voir 6 ans.
La prise en charge de l’énurésie c’est : un comportement, une éducation, des bons conseils et au passage une aide avec des médicaments.