Je vais sur le pot comme une grande et Je vais sur le pot comme un grand (aux éditions Langue au chat) sont des livres très amusants qui contiennent une carte où les enfants peuvent visualiser leurs progrès. Ils sont particulièrement adaptés aux petits prêts à acquérir la « propreté» . Ils sont cartonnés et des gommettes sont prévues afin que l’enfant participe activement et pour l’insiter à aller sur le pot, ils sont très bien adaptés aux enfants de 18 mois à 3 ans. Ces livres sont de véritables méthodes d’apprentissage écrits par Andrea Pinnington et traduits par Delphine Lacharron, les photos sont de Victoria Blackie.

Je vais sur le pot comme une grande et Je vais sur le pot comme un grand car la petite fille et le petit garçon n’apprennent pas à faire pipi et caca sur le pot au même rythme. Parce que bien faire pipi cela s’apprend afin d’éviter l’incontinence.

Des livres à acheter pour votre petite fille (ou votre petit garçon) qui est prête à faire ses besoins sur le pot. Adieu les couches ! (lire : «Enurésie, pipi au lit chez les enfants« )

La 1ère semaine de la continence est déjà bien avancée, aujourd’hui nous allons vous donner des explications sur nos recommandations et celles de L’Association Française d’Urologie, pour apprendre aux enfants à bien faire pipi :

• Ne pas se retenir trop longtemps pour uriner : les microbes peuvent se développer dans la vessie, on s’expose aux infections urinaires et l’on risque de développer une hypertonie du sphincter et donc de ne plus pouvoir le relâcher, ce qui pourrait entraîner une rétention d’urine, des fuites d’urine dues à la difficulté de ressentir le besoin d’uriner, des besoins impérieux ou la constipation liée à une perte de sensation. Il faut faire pipi toutes les 3 heures environ, faire pipi est nécessaire afin d’évacuer les déchets de notre corps.
• Bien descendre son slip et son pantalon jusqu’aux chevilles, s’installer très confortablement assis les genoux bien écartés et les pieds reposant à plat sur le sol (ou sur un petit tabouret), ou debout pour les garçons : cela aide à détendre les muscles et donc la vessie, on sera plus sûr de la vider complètement.
• Surtout ne pas pousser : si l’on pousse ont risque d’abîmer son périnée et à la longue d’entraîner une incontinence urinaire d’effort.
• Prendre le temps de bien laisser s’écouler l’urine : il faut apprendre aux enfants que faire pipi c’est nécessaire et il ne doit pas le prendre comme une corvée, si la vessie n’est pas complètement vidée on risque de développer une cystite.
• Ne jamais interrompre la miction : cet acte favorise une vidange incomplète de la vessie, les infections urinaires et peut déclencher ou aggraver une instabilité vésicale.
• Lorsque toutes le gouttes sont tombées il faut s’essuyer, sans frotter plutôt en tapotant doucement, toujours d’avant vers l’arrière pour les filles : frotter trop fort peu entraîner des irritations, s’essuyer de l’arrière vers l’avant pourrait ramener des germes vers le méat urinaire et entraîner une infection urinaire.
• Enfin, bien se laver les mains à l’eau savonneuse : pour chasser les microbes.

La première semaine de la continence a débuté hier et se déroulera jusqu’au 27 mars.

Alors que l’Association Française d’urologie rappelle les réflexes à apprendre aux enfants au moment de l’acquisition de la « propreté» , nous vous proposons aujourd’hui nos recommandations détaillées pour apprendre aux petits à bien faire pipi :

• bien descendre son slip et son pantalon jusqu’aux chevilles,
• s’installer très confortablement : assis les genoux bien écartés et les pieds reposant à plat sur le sol (ou sur un petit tabouret), ou debout pour les garçons,
• surtout ne pas pousser, prendre le temps de bien laisser s’écouler l’urine, ne jamais interrompre la miction,
• lorsque toutes le gouttes sont tombées il faut s’essuyer, sans frotter plutôt en tapotant doucement, toujours d’avant vers l’arrière pour les filles.
• enfin, bien se laver les mains à l’eau savonneuse.

Cleanis, jeune société, a été créée en 2001 par le Dr Laurent Helewa. Son but était de développer l’invention de son père médecin Mayer Helewa : le sac hygiénique absorbant, qui gélifie les liquides et capture les odeurs. Les manipulations risquées et ingrates de tous les supports inertes (bassin, seaux, urinaux…) sont ainsi sécurisées à l’hôpital et au domicile.
Cleanis, fabricant français, développe aujourd’hui trois lignes de produits pour faciliter la vie des personnes incontinentes et/ou dépendantes :

- Aqua gant de toilette pré-imbibé d’une lotion sans rinçage, pour la toilette quotidien.

- Gelmax® super-absorbants hygroscopiques en poudre, sachets ou tampons.

- CareBag® sacs hygiéniques absorbants, adaptés aux bassins de lit, chaises percées (chaises garde robe), et divers sacs de recueils (urinal, vomitoire…). De fermeture facile, ces sacs intègrent un tampon super-absorbant capable de gélifier jusqu’à 500 ml de matières et urines, évitant ainsi toute souillure et odeur, repousse les limites de la dépendance en cas d’incontinence urinaire ou fécale, l’utilisation de protections d’incontinence et ainsi préserve la dignité du patient.

Le packaging des produits Cleanis a été revu, en particulier celui du petit kit mignon Sos Travel Bag. Ce kit format poche, connu de toutes les mamans prévoyantes, se compose :
- d’un sac vomitoire et urinal masulin/féminin à fermeture hermétique renfermant un tampon super absorbant de liquides (400 ml) et d’odeurs,
- d’un anneau pour maintenir le sac vomitoire/urinal,
- d’une lingette pré-imbibée de lotion bébé pour rafraîchir l’enfant.

Il se présente désormais en lot de trois petits kits réunis dans un petit emballage carton. Sos Travel Bag est un kit malin à avoir toujours sur soi, il vous rendra service dans de multiples situations : en déplacement, en voiture, en bus, en avion, à l’hôtel, … pour les enfants en cours d’acquisition de la « propreté» , pour ceux qui sont malades en voiture, pour les enfants énurétiques, …, lorsque les toilettes ne sont pas accessibles.
Sos Travel Bag peut être facilement glissé dans le sac de votre enfant ou dans la boîte à gants.

L’énurésie est une incontinence urinaire qui touche principalement l’enfant. Elle se caractérise par des mictions involontaires, inconscientes, actives et complètes, au lit ou dans les sous-vêtements, à une fréquence de deux fois par semaine pendant au moins trois mois consécutifs, l’enfant ayant au moins 5 ans. Elle peut être nocturne isolée c’est la plus fréquente (65 % des cas), nocturne et diurne retrouvée dans 1/3 des cas, diurne isolée c’est la plus rare (3 % des cas).

Il existe deux types d’énurésie ; l’énurésie primaire la plus fréquente (75 % à 85 %), l’enfant n’a jamais été continent ; l’énurésie secondaire qui survient suite à une période de continence.

Contrairement à l’énurésie nocturne, l’énurésie diurne est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

L’énurésie diurne est beaucoup moins fréquente que l’énurésie nocturne .

Fréquence de l’incontinence urinaire diurne chez les enfants de 4 à 7 ans :

	4 ans	5 ans	6 ans	7 ans
Moins d’une fois par semaine	87,50%	92,60%	93,40%	94,20%
Moins d’une fois par mois	1,80%	1,80%	1,80%	2,90%
Plus d’une fois par mois	6,90%	3,20%	2,80%	2,90%
Plus d’une fois par semaine	3,90%	1,80%	1,30%	0
7 fois par semaine et plus	1,20%	0,60%	0,70%	0

En cas d’énurésie diurne, il est conseillé de consulter un médecin ou pédiatre, qui demandera sans doute,
- à l’enfant :

- aux parents de veiller à ce qu’il aille aux toilettes régulièrement, de ne pas le culpabiliser ou le réprimender mais de l’aider et de le soutenir dans ses efforts.

C’est grâce à un bonne éducation à la « propreté»  que l’on aidera un enfant à avoir un meilleur fonctionnement de son appareil urinaire. Même s’il est impossible de prévenir l’énurésie, car elle peut avoir de nombreuses causes (facteurs psychologiques, hérédité, immaturité vésicale, …), voici quelques petits conseils afin de mettre toutes les chances de son côté et d’aider l’enfant à contrôler ses mictions.

L’éducation à la propreté ne devrait jamais intervenir trop tôt, car les sphincters d’un enfant ne sont pas matures avant environ 2 ans pour les filles et 3 ans pour les garçons. Il est également important qu’elle soit souple, rien ne sert de punir ou culpabiliser l’enfant, la sévérité risque, au contraire, de déclencher un manque de confiance en soi ou une anxiété.

Apprendre à l’enfant à aller aux toilettes dès qu’il en sent le besoin est préférable que de le mettre systématiquement sur son pot. Se retenir pourrait devenir mauvais pour lui, car en contractant trop ses sphincters il envoie une mauvaise information à sa vessie, qui peut devenir capricieuse. Apprendre à un enfant à aller faire pipi sur commande, c’est-à-dire sans notion de besoin, vite et en forçant pourra entraîner des troubles de la vidange vésicale.

Le nombre normal de mictions est de 5/6 par jour. Il est important d’aider l’enfant à les intégrer dans son emploi du temps : en se levant ; à l’école au début ou à la fin de la récréation, et, avant ou après le repas, quand il en sent plus le besoin ; le soir avant de se coucher.

A partir d’un certain âge, environ 7 ans, il est préférable d’éviter les couches pour la nuit. Il est bien de prévoir : une petite veilleuse ou une lampe de poche amusante pour trouver son chemin jusqu’aux toilettes où jusqu’au pot. Pensez également à protéger le matelas de l’enfant avec une alèse lavable ou jetable, à partir de 5/6 ans il pourra défaire son lit tout seul en cas d’accident.

Il est également important d’apprendre à un enfant à boire régulièrement de l’eau et d’éviter les boissons contenant de la caféine ou gazeuses, mais il est préférable de ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher. (vous pouvez lire : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« )

« Pipi au lit, ça se soigne !»  de Michel CYMES et Rosine DEPOIX (éditions Jacob-Duvernet – Guide France info – 2003)

Un guide pour mieux comprendre l’énurésie, ses causes et ses traitements. Ce livre présente des solutions pratiques pour remédier aux troubles de l’énurésie chez les enfants, troubles qui se présentent autour de 5 à 10 ans. Pour une meilleure prise en charge et une réduction rapide du problème, les auteurs suggèrent d’essayer d’identifier les causes plutôt que d’attendre que le problème passe tout seul: antécédents familiaux, profondeur du sommeil, perturbations psychologiques, facteur hormonal, etc.

L’Anaes (Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé) a élaboré, à la demande de la Société de néphrologie pédiatrique, une évaluation technologique et économique concernant l’utilisation des systèmes d’alarme dans le traitement de l’énurésie nocturne primaire monosymptomatique de l’enfant en comparaison du traitement par desmopressine.

Cette évaluation menée à partir de l’analyse critique de la littérature et de l’avis des membres du groupe de travail met en exergue les points suivants :

Aspects cliniques

- L’efficacité des alarmes anti-énurésie paraît supérieure à celle de la desmopressine dans le traitement à long terme de l’énurésie primaire monosymptomatique.
A court terme, l’action de la desmopressine serait plus rapide que celle des alarmes.

- Le succès thérapeutique initial obtenu avec les alarmes pourrait être majoré par un traitement combiné avec la desmopressine. L’intérêt de l’association alarme + desmopressine n’a pas été évalué à long terme.

- L’apparente meilleure persistance des effets thérapeutiques après traitement par alarme et le risque de survenue d’effets indésirables graves avec la desmopressine suggèrent que le traitement par alarme est la meilleure option thérapeutique. Afin d’augmenter les chances de succès du traitement par alarme, la participation active de l’enfant doit être obtenue et un accompagnement de la famille doit pouvoir être assuré.

Aspects économiques

- Le traitement médicamenteux par desmopressine représente l’alternative thérapeutique la plus coûteuse pour la collectivité. Ce médicament, remboursé par les organismes de sécurité sociale, n’entraîne pas, cependant, de lourdes charges pour les familles.

- Le coût des systèmes d’alarme est comparable à celui des couches et est totalement à la charge des familles.

- Dans tous les cas, l’absence de traitement implique des coûts totaux supérieurs à chacune des autres alternatives de traitement (alarme ou desmopressine).

Source communiqué de presse de l’Anaes

Un jolie petite boîte en carton léger recyclé, la Shit Box va remplacer votre vieux seau hygiénique.
Spécialement conçue pour un usage extérieur, en camping par exemple, elle peut se révèler très utile en cas de besoin pressant d’un enfant au cours d’un long trajet. La Shit Box sera la bienvenue pour accompagner votre petit en train d’acquérir la « propreté» .

Mais la meilleure place de la Shit Box est à côté du lit de votre enfant énurétique ou encoprétique en cours de rééducation, c’est la solution idéale pour l’encourager à se lever la nuit.
Rose pour les filles, bleue pour les garçons elle est munie de sacs biodégradables.