Le Spida Bifida est une malformation localisée, congénitale de l’embryon, de la moelle épinière, de ses enveloppes et d’une ou plusieurs vertèbres qui l’entourent, apparaissant à la fin du premier mois de grossesse. L’anomalie de fermeture est visible à la naissance, ou lors d’une échographie (dans quatre vingt dix à quatre vingt dix huit pour cent des cas) en général à la dix-huitième semaine de grossesse.
On observe très souvent un mélange d’incontinence et de rétention. La vessie est à la fois incapable de garder les urines car le sphincter strié de l’urètre est mal fermé, ce qui entraîne des fuites, et incapable de bien se vider, car le sphincter est mal ouvert et il n’y a plus de commande de contraction de la vessie ce qui entraîne des rétentions.

Le symptôme le plus grave sur le plan social est l’incontinence qui nécessite le port d’une protection. Le symptôme le plus grave sur le plan vital est la rétention qui peut entraîner infection, reflux, insuffisance rénale.

L’incontinence et les troubles urinaires sont très variables d’une personne à l’autre, elle impose une surveillance médicale tout au long de la croissance.

Si l’incontinence urinaire de l’adulte est souvent liée au vieillissement de son appareil urinaire, il existe bien d’autres causes à cette affection.

Elles peuvent être d’ordre neurologique : accident vasculaire cérébral (AVC), diabète, sclérose en plaque, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer, lésion complète ou partielle de la moelle épinière, …

Les atteintes du système urinaire peuvent également être en cause : infection urinaire, cystite, tumeur, … ainsi que les atteintes sous-cervicales : rétrécissement de l’urètre, …

Certains traitements médicamenteux peuvent contribuer à une incontinence ; tout comme les troubles associés à la dépendance : alitement, intervention chirurgicale, … ; de même que les troubles neuro-psychiques liés à une dépression, l’anxiété, le stress, …

L’incontinence salivaire, ou bavage, est un problème courant pour les infirmes moteurs cérébraux et, de manière générale, pour les enfants handicapés (10 à 30 % suivant les études).
Il ne s’agit pas d’une hypersialorrhée, qui est un terme de médecine caractérisant la sécrétion surabondante de la salive, mais d’un trouble à origines multiples :
- défaut de fermeture des lèvres,
- posture de la tête en flexion,
- manque de coordination motrice,
- troubles de la déglutition,
qui peut être accentué par l’émotion.
L’incontinence salivaire a de nombreuses conséquences. En particulier sociales, les troubles de l’élocution sont aggravés, des odeurs désagréables peuvent se dégager des vêtements si le change n’est pas suffisant, les personnes se sentent souvent infantilisées, certains proches ont tendance à s’éloigner, voir diminuer leurs gestes d’affection, une gêne peut être ressentie dans les relations avec l’autre sexe (hésitation pour embrasser sur la bouche). Les conséquenses matérielles ne sont pas négligeables, puisque le bavage peu amener à changer de vêtements régulièrement et/ou à se protéger à l’aide de bandanas, serviettes, bavoirs, collerettes, …. ; à utiliser des aides techniques (verre à bec verseur, paille, …), de nombreuses lingettes ou serviettes à usage unique, du parfum, du déodorant, … ; les aides techniques, comme les aides électroniques à la communication, peuvent être endommagées par la salive.
L’incontinence salivaire peut, dans certains cas, être atténuée par des médicaments, un collyre en bain de bouche, des patchs, de la rééducation, une intervention chirurgicale.