de Albert Barille chez Hachette-Fabri - Collection : Il Était Une Fois La Vie (1991)

Le dessin animé, sorti en 1986, « Il était une fois la vie»  était destiné à mieux faire connaitre le fonctionnement de notre corps aux enfants (et aux adultes). Il raconte l’architecture et la composition des différents types cellulaires, des tissus biologiques et des organes ainsi que leurs fonctions respectives.

Il a été repris dans une collection en bande dessinée. L’épisode 17 explique aux enfants le rôle des reins, leur irrigation par le sang, la manière dont les déchets de l’organisme sont dirigés vers cet organe et leur évacuation par le corps.

Voilà une bonne manière d’expliquer à votre enfant pourquoi il faut boire de l’eau, pourquoi il fait pipi et qu’il est important d’apprendre à « bien»  faire pipi, de ne pas se retenir et de bien vider sa vessie. Ce livre sera le bien venu si votre enfant vient d’arrêter de mettre des couches ou s’il est en cours de rééducation suite à des épisodes d’énurésie.

Cleanis, jeune société, a été créée en 2001 par le Dr Laurent Helewa. Son but était de développer l’invention de son père médecin Mayer Helewa : le sac hygiénique absorbant, qui gélifie les liquides et capture les odeurs. Les manipulations risquées et ingrates de tous les supports inertes (bassin, seaux, urinaux…) sont ainsi sécurisées à l’hôpital et au domicile.
Cleanis, fabricant français, développe aujourd’hui trois lignes de produits pour faciliter la vie des personnes incontinentes et/ou dépendantes :

- Aqua gant de toilette pré-imbibé d’une lotion sans rinçage, pour la toilette quotidien.

- Gelmax® super-absorbants hygroscopiques en poudre, sachets ou tampons.

- CareBag® sacs hygiéniques absorbants, adaptés aux bassins de lit, chaises percées (chaises garde robe), et divers sacs de recueils (urinal, vomitoire…). De fermeture facile, ces sacs intègrent un tampon super-absorbant capable de gélifier jusqu’à 500 ml de matières et urines, évitant ainsi toute souillure et odeur, repousse les limites de la dépendance en cas d’incontinence urinaire ou fécale, l’utilisation de protections d’incontinence et ainsi préserve la dignité du patient.

Le packaging des produits Cleanis a été revu, en particulier celui du petit kit mignon Sos Travel Bag. Ce kit format poche, connu de toutes les mamans prévoyantes, se compose :
- d’un sac vomitoire et urinal masulin/féminin à fermeture hermétique renfermant un tampon super absorbant de liquides (400 ml) et d’odeurs,
- d’un anneau pour maintenir le sac vomitoire/urinal,
- d’une lingette pré-imbibée de lotion bébé pour rafraîchir l’enfant.

Il se présente désormais en lot de trois petits kits réunis dans un petit emballage carton. Sos Travel Bag est un kit malin à avoir toujours sur soi, il vous rendra service dans de multiples situations : en déplacement, en voiture, en bus, en avion, à l’hôtel, … pour les enfants en cours d’acquisition de la « propreté» , pour ceux qui sont malades en voiture, pour les enfants énurétiques, …, lorsque les toilettes ne sont pas accessibles.
Sos Travel Bag peut être facilement glissé dans le sac de votre enfant ou dans la boîte à gants.

L’énurésie est une incontinence urinaire qui touche principalement l’enfant. Elle se caractérise par des mictions involontaires, inconscientes, actives et complètes, au lit ou dans les sous-vêtements, à une fréquence de deux fois par semaine pendant au moins trois mois consécutifs, l’enfant ayant au moins 5 ans. Elle peut être nocturne isolée c’est la plus fréquente (65 % des cas), nocturne et diurne retrouvée dans 1/3 des cas, diurne isolée c’est la plus rare (3 % des cas).

Il existe deux types d’énurésie ; l’énurésie primaire la plus fréquente (75 % à 85 %), l’enfant n’a jamais été continent ; l’énurésie secondaire qui survient suite à une période de continence.

Contrairement à l’énurésie nocturne, l’énurésie diurne est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

L’énurésie diurne est beaucoup moins fréquente que l’énurésie nocturne .

Fréquence de l’incontinence urinaire diurne chez les enfants de 4 à 7 ans :

	4 ans	5 ans	6 ans	7 ans
Moins d’une fois par semaine	87,50%	92,60%	93,40%	94,20%
Moins d’une fois par mois	1,80%	1,80%	1,80%	2,90%
Plus d’une fois par mois	6,90%	3,20%	2,80%	2,90%
Plus d’une fois par semaine	3,90%	1,80%	1,30%	0
7 fois par semaine et plus	1,20%	0,60%	0,70%	0

En cas d’énurésie diurne, il est conseillé de consulter un médecin ou pédiatre, qui demandera sans doute,
- à l’enfant :

- aux parents de veiller à ce qu’il aille aux toilettes régulièrement, de ne pas le culpabiliser ou le réprimender mais de l’aider et de le soutenir dans ses efforts.

C’est grâce à un bonne éducation à la « propreté»  que l’on aidera un enfant à avoir un meilleur fonctionnement de son appareil urinaire. Même s’il est impossible de prévenir l’énurésie, car elle peut avoir de nombreuses causes (facteurs psychologiques, hérédité, immaturité vésicale, …), voici quelques petits conseils afin de mettre toutes les chances de son côté et d’aider l’enfant à contrôler ses mictions.

L’éducation à la propreté ne devrait jamais intervenir trop tôt, car les sphincters d’un enfant ne sont pas matures avant environ 2 ans pour les filles et 3 ans pour les garçons. Il est également important qu’elle soit souple, rien ne sert de punir ou culpabiliser l’enfant, la sévérité risque, au contraire, de déclencher un manque de confiance en soi ou une anxiété.

Apprendre à l’enfant à aller aux toilettes dès qu’il en sent le besoin est préférable que de le mettre systématiquement sur son pot. Se retenir pourrait devenir mauvais pour lui, car en contractant trop ses sphincters il envoie une mauvaise information à sa vessie, qui peut devenir capricieuse. Apprendre à un enfant à aller faire pipi sur commande, c’est-à-dire sans notion de besoin, vite et en forçant pourra entraîner des troubles de la vidange vésicale.

Le nombre normal de mictions est de 5/6 par jour. Il est important d’aider l’enfant à les intégrer dans son emploi du temps : en se levant ; à l’école au début ou à la fin de la récréation, et, avant ou après le repas, quand il en sent plus le besoin ; le soir avant de se coucher.

A partir d’un certain âge, environ 7 ans, il est préférable d’éviter les couches pour la nuit. Il est bien de prévoir : une petite veilleuse ou une lampe de poche amusante pour trouver son chemin jusqu’aux toilettes où jusqu’au pot. Pensez également à protéger le matelas de l’enfant avec une alèse lavable ou jetable, à partir de 5/6 ans il pourra défaire son lit tout seul en cas d’accident.

Il est également important d’apprendre à un enfant à boire régulièrement de l’eau et d’éviter les boissons contenant de la caféine ou gazeuses, mais il est préférable de ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher. (vous pouvez lire : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« )

L’incontinence urinaire de l’enfant, et parfois l’incontinence fécale, pose un réel problème d’intégration scolaire. Cette incontinence est souvent la conséquence d’un handicap moteur, qui génère déjà des problèmes d’intégration scolaire. Mais certains enfants, sans atteinte motrice importante, peuvent souffrir d’incontinence urinaire.

Si l’intégration scolaire, d’un enfant handicapé, pose des problèmes liés à ses déplacements pour se rendre à l’école, à l’intérieur de sa classe et des locaux en général :

- aménagement du véhicule de transport,

- escaliers aménagés, rampe d’accès,

- aménagement de la classe pour faciliter la circulation,

- WC handicapés,

- …

L’intégration scolaire, d’un enfant incontinent doit prendre en compte les contraintes de l’incontinence :

- WC/local adapté,

- protections d’incontinence, matériel d’auto-sondages, …, produits d’hygiène, à disposition,

- adaptation du rythme de sa journée ;

Ainsi que les conséquences de l’incontinence :

- hygiéniques,

- sociales,

- psychiques.

« Pipi au lit, ça se soigne !»  de Michel CYMES et Rosine DEPOIX (éditions Jacob-Duvernet – Guide France info – 2003)

Un guide pour mieux comprendre l’énurésie, ses causes et ses traitements. Ce livre présente des solutions pratiques pour remédier aux troubles de l’énurésie chez les enfants, troubles qui se présentent autour de 5 à 10 ans. Pour une meilleure prise en charge et une réduction rapide du problème, les auteurs suggèrent d’essayer d’identifier les causes plutôt que d’attendre que le problème passe tout seul: antécédents familiaux, profondeur du sommeil, perturbations psychologiques, facteur hormonal, etc.

L’encoprésie c’est l’émission de selles dures ou liquides, ou souillures, dans sa culotte ou dans un endroit  « inhabituel » après 4 ans, depuis au moins 6 mois à une fréquence d’au moins une fois par mois. L’encoprésie est le plus souvent secondaire, survenant après une période de continence fécale d’au moins un an et est parfois associée à l’énurésie. Elle est plus fréquente chez les garçons, elle est en principe combinée avec une constipation de longue date, l’enfant a mal au ventre, parfois aussi des problèmes d’appétit, il peut être de mauvaise humeur.

Cette forme d’incontinence fécale peut avoir une cause psychologique, elle peut également être due à un problème de propreté des toilettes de l’école, à une difficulté pour l’enfant d’aller à la selle en dehors de chez lui, … La rétention fécale entraîne une formation de fécalome qui lui même peut entraîner des fuites ou une incontinence anale. En effet, le rectum de l’enfant reste plein en permanence, il perd donc la notion réflexe qui permet d’analyser le contenu de l’ampoule rectale.

Il est nécessaire de consulter son médecin qui va s’assurer qu’il n’y a pas de malformations intestinales ou de maladies neuro-musculaires, donner les conseils et/ou le traitement pour aider l’enfant à retrouver un cycle d’évacuation quotidienne :

- au début il peut prescrire des petits lavements pour vider l’ampoule rectale, des laxatifs doux,

- en principe il conseil une alimentation équilibrée riche en fibres,

- il est nécessaire d’inciter l’enfant à se présenter aux toilettes après chaque repas de manière à ce que l’envie d’exonérer soit déclenchée par le réflexe gastro-colique.

- la tenue d’un calendrier par l’enfant, qui notera ses progrès, fera partie de sa rééducation active,

- la famille et les parents devront le soutenir, l’aider et faire part de compréhension.

L’Anaes (Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé) a élaboré, à la demande de la Société de néphrologie pédiatrique, une évaluation technologique et économique concernant l’utilisation des systèmes d’alarme dans le traitement de l’énurésie nocturne primaire monosymptomatique de l’enfant en comparaison du traitement par desmopressine.

Cette évaluation menée à partir de l’analyse critique de la littérature et de l’avis des membres du groupe de travail met en exergue les points suivants :

Aspects cliniques

- L’efficacité des alarmes anti-énurésie paraît supérieure à celle de la desmopressine dans le traitement à long terme de l’énurésie primaire monosymptomatique.
A court terme, l’action de la desmopressine serait plus rapide que celle des alarmes.

- Le succès thérapeutique initial obtenu avec les alarmes pourrait être majoré par un traitement combiné avec la desmopressine. L’intérêt de l’association alarme + desmopressine n’a pas été évalué à long terme.

- L’apparente meilleure persistance des effets thérapeutiques après traitement par alarme et le risque de survenue d’effets indésirables graves avec la desmopressine suggèrent que le traitement par alarme est la meilleure option thérapeutique. Afin d’augmenter les chances de succès du traitement par alarme, la participation active de l’enfant doit être obtenue et un accompagnement de la famille doit pouvoir être assuré.

Aspects économiques

- Le traitement médicamenteux par desmopressine représente l’alternative thérapeutique la plus coûteuse pour la collectivité. Ce médicament, remboursé par les organismes de sécurité sociale, n’entraîne pas, cependant, de lourdes charges pour les familles.

- Le coût des systèmes d’alarme est comparable à celui des couches et est totalement à la charge des familles.

- Dans tous les cas, l’absence de traitement implique des coûts totaux supérieurs à chacune des autres alternatives de traitement (alarme ou desmopressine).

Source communiqué de presse de l’Anaes

Abena Frantex proposait déjà la gamme de slips absorbants la plus large du marché avec les Abri-Flex et les Abri-Flex Special. Abena, acteur incontournable dans la production de produits d’hygiène à usage unique, est à la pointe de l’innovation, améliore ses articles ou développe sans cesse de nouvelles protections d’incontinence.

Les personnes touchées par une incontinence légère à modérée, et désirant conserver une sensation de liberté et de dignité, vont apprécier les nouvelles Abri-Flex Zero M0 et L0. Ces protections se portent comme un sous-vêtement normal et sont particulièrement adaptées aux personnes actives qui aspirent à la qualité, la sécurité et la discrétion. Un voile extérieur sensation textile, doux et qui laisse respirer la peau, un système de prévention des odeurs, des élastiques deux fois plus importants pour un meilleur maintien du change, une échancrure haute pour assurer une totale liberté de mouvement, sont certaines des caractéristiques de ces nouvelles protections pour incontinence. Elles sont disponibles en deux tailles : Abri-Flex Zero M0 pour un tour de hanches de 80 à120, et Abri-Flex Zero L0 pour un tour de hanches de 100 à 145, avec une absorption de 800 ml.

Les échantillons gratuits de protections d’incontinence sont une bonne solution pour essayer un nouveau produit ou pour vérifier que la taille et l’absorption choisies sont appropriées.

En général ces échantillons sont gratuits, une participation peut être demandée pour les frais de gestion ou d’expédition.

Sur 123 incontinence seule la participation aux frais de port est à régler, celle-ci est calculée au plus juste.

Lorsque l’on reçoit l’échantillon commandé il est important de l’essayer en respectant les techniques de pose préconisées par le fabricant. Il faut également vérifier que l’absorption est bien adaptée, un change d’incontinence pour le jour est prévu pour protéger l’utilisateur 4 à 6 heures, un change pour la nuit 8 à 12 heures. Il est recommandé de contrôler la bonne adaptation de la taille, si la personne incontinente jugeait que l’absorption de l’échantillon n’était pas suffisante il ne conviendrait pas de commander des protections de taille supérieure mais bien d’absorption plus importante. En effet un change trop grand ne garantira pas des fuites, particulièrement à l’entre-jambe, où il va bailler et empêcher les barrières anti-fuites de jouer leur rôle. De plus une protection de grande taille n’apporte pas une absorption plus importante qu’une de petite taille et de même catégorie.

Essayer des protections pour incontinence en commandant des échantillons c’est l’assurance de choisir des changes bien adaptés.