L’incontinence urinaire est toujours un sujet tabou, et même si elle n’affecte pas que les femmes, ce sont elles les plus touchées. (lire l’article : « Incontinence et fuites urinaires chez la femme« )

En France l’incontinence urinaire affecterait 3 à 6 millions de femmes. Une femme sur deux est concernée par les fuites urinaires à un moment ou à un autre de sa vie, avec deux pics, le premier à la ménopause et le second au moment de la grossesse.

La qualité de vie des femmes touchées par l’incontinence est diminuée. Trop peu informées ou parce qu’elles ont honte, elles tardent à consulter, s’isolent. 47 % attendraient moins de 2 ans, 25 % 3 à 5 ans, 15 % entre 6 et 10 ans, les autres souffriraient plus de 10 ans avant d’en parler à leur médecin.

Aujourd’hui 8 mars 2010 nous fêtons le 100ème anniversaire de la journée de la femme, proposée par la journaliste allemande, Clara Zetkin, lors de la conférence de l’Internationale socialiste des femmes (ISF) à Copenhague, en 1910. Cette journée est-elle toujours utile ou non, est-elle dépassée ? Souhaitons en tout cas qu’elle permette d’élargir les débats à des sujets dont les femmes sont « victimes»  et qui bouleversent leurs conditions de vie.

Ce jour, dédié aux femmes, doit permettre aussi de briser des tabous comme l’incontinence urinaire, car de nos jours des solutions existent.

Les professionnels de santé se doivent d’informer les femmes incontinentes sur les nouveaux traitements qui leur permettront d’aller vers une amélioration ou une guérison. Il est important de parler des troubles du périnée que les femmes peuvent rencontrer tout au long de leur vie, des fuites urinaires et des différentes solutions qui sont mises à leur disposition.

En principe les envies pressantes de faire pipi, au cours d’une grossesse, se manifestent surtout au premier et au troisième trimestres. Durant les premières semaines ces petits troubles sont souvent l’un des premiers signes d’une grossesse. Au dernier trimestre, le foetus a grossi, votre utérus a pris de la place et comprime votre vessie, et cela juste au moment où vous produisez plus d’urine ! Faites attention à ne pas diminuer votre apport en eau, mais plutôt à la répartir dans la journée et à l’adapter avant les déplacements et les efforts (vous pouvez lire : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« ).

D’autres désagréments peuvent apparaître : les infections urinaires. Dès le début de la grossesse, les hormones et les modifications chimiques agissent sur les voies urinaires et diminuent leur tonus, par conséquent celles-ci travaillent au ralenti. Le débit urinaire est moins important, les urines ont tendance à stagner et à affaiblir la protection naturelle de la vessie, qui devient plus sensible aux microbes. Les urines sont moins acides mais elles sont naturellement « sucrées» , ce qui favorise les infections. N’hésitez donc pas à consulter dès les premières brûlures urinaires et/ou nécessités d’uriner trop fréquement.

Enfin, les femmes enceintes sont sujettes à l’incontinence urinaire. Les bouleversements hormonaux du début de grossesse diminuent également le tonus des petits muscles enserrant l’urètre. Il ne peut donc se contracter suffisamment, c’est pourquoi des fuites urinaires peuvent surgir. Au troisième trimestre il y a un accroissement du volume utérin, celui-ci comprime la vessie, les problèmes d’incontinence urinaire peuvent se manifester ou s’emplifier. Il est important, encore une fois, de consulter votre médecin ou gynécologue dès les premières fuites urinaires, celui-ci pourra vous prescrire des séances de rééducation avec une sage-femme.

Selon une étude de 2007, conduite sur plus de 8000 personnes au niveau international, le lien entre l’âge et l’incontinence urinaire est significatif chez l’homme, mais l’est moins chez la femme.

AGE           HOMME           FEMME

40-49          10,60 %           15,50 %

50-59          19,00 %           18,20 %

60-69          30,50 %           23,80 %

70-79          40,40 %           28,70 %

Les personnes qui risquent le plus de souffrir d’une incontinence urinaire sont  :

- les femmes seniors,

- les jeunes femmes ayant accouché ou ayant subi une hystérectomie,

- les hommes ayant subit une intervention pelvienne,

- les personnes institutionnalisées, alités ou grabataires.

Cependant il existe bien d’autres facteurs de risque.

Le Sahel, au Burkina est la région où il y a une grande prévalence de cas de fistules : cent cas recensés en trois mois. Constat à Dori, à Gorom-Gorom, sur le dépistage et la prise en charge médicale d’une lésion liée le plus souvent à l’accouchement provoquant une incontinence plus chronique où la femme est incapable de contrôler l’écoulement de ses urines et/ou de ses excréments… La fistule est un orifice ou canal anormal donnant passage de façon continue, à un produit physiologique (urine, matière fécale) ou pathologique (pus).

La femme victime de fistules obstétricales est incapable de contrôler l’écoulement de ses urines et excréments. Elle a une communication anormale entre le vagin et la voie urinaire. Elle est toujours mouillée d’urine et dans le pire des cas, abandonnée dans la nature. La dépression due au rejet par la société fait que certaines deviennent folles. Grâce à la sensibilisation, les mentalités évoluent.

La maladie est en train d’être démystifiée. Aussi, le projet Fistule installé au Centre hospitalier régional (CHR) de Dori offre une prise en charge médicale gratuite. La porte d’entrée pour le recrutement est le centre d’accueil provisoire du projet Fistule sis à l’intérieur du CHR.

Selon le chirurgien du projet Fistule, Moussa Guiro, le centre d’accueil permet de résoudre le problème de manque de tuteur, mais aussi de faire un bilan de santé des patientes. La plupart des patientes arrivent au centre multiinfectées et malnutries. Et, c’est au niveau de ce centre qu’elles sont récupérées, au plan nutritionnel, avant la programmation pour l’intervention. A la date du 14 décembre dernier, 14 patientes avec chacune, un accompagnant, y séjournaient. La capacité d’accueil est de 23 patientes.

Le souhait du docteur est d’avoir un centre d’accueil d’au moins 50 places, afin de mieux les suivre et de les préparer aux interventions. Assise à côté de ses co-pensionnaires sous l’ombre des murs et des arbres, Fadima Hassane est une habituée du coin. Elle a déjà subi une première intervention. Mais, elle a toujours des fuites d’urines. Elle y est revenue pour une réparation. Auparavant, cette femme, aujourd’hui âgée de 49 ans, traitait son mal avec des médicaments traditionnels. Isolée et abandonnée par son mari, elle a souffert pendant 29 ans de la fistule.

En attendant la réparation, Mme Fadima est déjà une femme qui a retrouvé sa dignité et n’a pas honte de parler de son passé. A côté d’elle, Gabarou Fadima, mariée à l’âge de 17 ans, aujourd’hui âgée de 22 ans, est un peu plus chanceuse. Elle a, à ses côtés, son mari Dori Hama Biagame, il veille sur sa première femme au CHR de Dori…

Sources :

lefaso.ne – « Fistules obstétricales : 100 cas recensés en trois mois au Sahel»  par Boureima SANGA

http://www.fistules.org/movie/wm_francais.htm – UNFPA Fonds des Nations Unies pour la population

- Campagne pour éliminer les fistules

Le CERP (Centre d’exploration et de rééducation périnéales) centre médical de périnéologie s’est ouvert récemment à Paris en toute discrétion. Il s’agit d’un centre pluridisciplinaire consacré aux pathologies du périnée, problèmes principalement féminins, et à la prévention de l’incontinence. L’une de ses principales missions serait la prévention de l’incontinence urinaire d’effort par la rééducation du périnée avant même l’accouchement, ce qui pourrait éviter une incontinence pour près de 40 % des femmes.

Rééduquer son périnée avant l’accouchement et ainsi prendre conscience de leur périnée, serait l’idéal pour les femmes, car une grande partie d’entre elles connaissent mal cette partie de leur corps. Les fuites urinaires surviennent, pour 40 % des femmes, au cours ou suite à une grossesse, donc dans une période où il est possible d’agir par la rééducation.

Les femmes, atteintes d’incontinence urinaire légère ou débutante, achèteraient, en majorité, des protections hygiéniques conçues pour les menstruations. Les raisons en seraient, par ordre d’importance :

- peur que l’on découvre leur problème d’incontinence,

- choix économique car elles sont convaincues que les serviettes hygiéniques sont moins coûteuses que les protections pour incontinence,

- mauvaise information sur les propriétés absorbantes des changes d’incontinence.

On peut comprendre que les femmes qui ont des troubles urinaires débutants, femmes souvent jeunes, éprouvent une certaine gêne et par conséquent hésitent à acquérir des protections spécifiques. Mais le fait de franchir le pas, et d’aller acheter ses changes d’incontinence chez un professionnel (orthopédie ou pharmacie) ou sur un site internet spécialisé, va permettre de s’informer, d’échanger, … et sera souvent le déclic qui amènera à consulter son médecin pour envisager un traitement.

Quant au choix économique, il s’agit d’un faux problème. Nous avons relevé le prix de 23 serviettes périodiques vendues en grande surface, en pharmacie et sur internet, le prix moyen pour une protection s’élève à 0,21015 €. Nous avons relevé le prix de 25 changes pour incontinence légère vendus en grande surface, orthopédie et sur internet, le prix moyen pour un protection est de 0,19175 €. De plus le change est moins fréquent en cas d’utilisation d’une protection adaptée.

Pour conclure, si une protection périodique est mal adaptée pour absorber l’urine, un change d’incontinence a un pouvoir d’absorption plus important et les matériaux utilisés pour le fabriquer permettent d’accélérer le transfert des liquides vers l’intérieur de la protection. Les technologies actuelles de fabrication des changes d’incontinence : assurent une transformation de l’urine en gel ce qui empêche toute remontée d’humidité, sont pourvus de système anti-odeurs.

Des millions de femmes souffrent d’incontinence, souvent à la suite d’une grossesse. La solution pourrait résider dans une procédure expérimentale impliquant des cellules-souches.
Des cellules-souches, prélevées sur un muscle de la cuisse, sont ensuite injectées dans l’urètre, le canal qui transporte l’urine de la vessie à l’extérieur du corps. Les cellules-souches doivent servir à renforcer le muscle sphincter, qui agit contre l’écoulement d’urine.
La procédure expérimentale a été pratiquée sur sept femmes au Sunnybrook Health Sciences Centre à Toronto. Cinq d’entre elles sont ensuite parvenues à contrôler davantage leur incontinence.
L’étude menée par le Dr. Lesley Carr, urologue au Sunnybrook Hospital, précise qu’il n’y a aucun effet indésirable observé chez les patientes. Ce type de traitement pourrait remplacer les agents injectables, comme le collagène, actuellement utilisés pour soigner l’incontinence.

Article paru le 13/06/2006 sur www.bulletins-electroniques.com rubrique Santé-Médecine Be Canada