Lors de la phase d’évacuation, afin que nous puissions uriner, le détrusor (muscle de la vessie) se contracte, le col vésical et les sphincters lisses et striés se relâchent. L’urine peut alors être expulsée en dehors de la vessie. En dehors de toute pathologie, nous ressentons le besoin d’uriner lorsque la vessie contient environ 400 millilitres d’urine. Mais la continence est encore possible, de manière volontaire car il y a inhibition du système nerveux parasympathique (qui commande l’expulsion de l’urine) et contraction du sphincter strié et des muscles du périnée. Cette contraction permet de se retenir jusqu’aux toilettes.

Une vessie est dite hyperactive lorsque le détrusor se contracte n’importe quand, à tous les moments de la phase de remplissage de la vessie. Un besoin urgent et irrépressible d’uriner se fait ressentir de manière fréquente. Plus de 20% des personnes de plus de 40 ans auraient une vessie hyperactive.

Si vous avez une vessie hyperactive on peut également vous parler d’hyperactivité vésicale, urgenturie, instabilité vésicale ou urgence mictionnelle.

Il est encore difficile de parler de son incontinence urinaire car le sujet est toujours tabou. Mais ce trouble est assez fréquente puisque l’on estime que 3 à 5 millions de personnes sont atteintes en France.

Les formes les plus fréquentes étant :

• L’incontinence urinaire d’effort, forme qui touche plus fréquemment les femmes. L’incontinence d’effort peut être la conséquence de ­grossesses, accouchements, de la ménopause ou d’une obésité.
• L’incontinence par impériosité qui, elle, touche aussi bien les hommes que les femmes mais en principe après 50 ans. L’incontinence urinaire par impériosité est également appelée urgenturie, hyperactivité vésicale, instabilité vésicale, vessie hyperactive ou urgence mictionnelle. Cette forme d’incontinence se manifeste, en principe, avec le vieillissement. La vessie est devenue trop active et se contracte involontairement.

Les personnes incontinentes ont souvent honte et n’osent pas consulter leur médecin.

Dans les cas importants d’incontinence urinaire, les personnes atteintes appréhendent peu à peu le fait de devoir quitter leur domicile ; les cas assez sévères peuvent conduire à la désocialisation.

Le Docteur Abdi Bafghi est gynécologue chirurgien au centre de chirurgie gynécologique et mammaire de Nice. Dans cette vidéo il donne des informations sur les différentes formes d’incontinence urinaire. Il parle des examens et des traitements qui peuvent être pratiqués en cas d’incontinence urinaire d’effort ou d’incontinence urinaire par impériosité (ou urgenturie).

L’incontinence urinaire c’est toute perte involontaire d’urine.

Il existe de nombreux types d’incontinence urinaire, les principaux étant :

• L’incontinence urinaire d’effort qui se manifeste par des pertes d’urine lors d’un effort tel que marche, course, toux, rire, sport, … Il y a fuites urinaires sans que la personne n’ait ressenti le besoin d’uriner auparavant.
• L’incontinence urinaire par impériosité, des fuites d’urine interviennent suite à une réaction au froid, l’eau qui coule, … Ces pertes d’urine sont précédées par un besoin urgent et impérieux d’uriner.
• L’incontinence mixte qui associe deux formes d’incontinence urinaire, l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence urinaire par impériosité.
• L’incontinence urinaire par regorgement qui se manifeste par des écoulements continuels d’urine. Un obstacle comme, par exemple, un adénome de la prostate, empêche l’évacuation de l’urine ; la vessie est trop pleine et déborde.

Lorsque l’on parle d’incontinence urinaire on pense souvent aux femmes alors que les hommes, aussi, peuvent être touchés.

L’adénome de la prostate (et le traitement chirurgical de cet adénome de la prostate), une sténose urétrale (rétrécissement de l’urètre), une tumeur ou un calcul urétral, un diabète sucré sévère sont parfois des causes dincontinence urinaire chez l’homme. De même qu’un cancer de la prostate (parfois le traitement de ce cancer, qu’il soit chirurgical ou radiothérapique), les infections urinaires du bas appareil urinaire, la cystite (inflammation de la vessie) ou l’urétrite (infection par une bactérie de l’urètre), un calcul vésical, l’irradiation, certains médicaments, une cystite interstitielle, une tumeur de la vessie, l’excès de boissons à base de caféine (thé, café, cola, …), peuvent également entraîner l’incontinence masculine. Mais encore, une lésion du système nerveux (maladie de Parkinson, etc.), les pathologies neurologiques (accidents vasculaires cérébraux par exemple), peuvent être mis en cause dans les cas d’incontinence urinaire chez l’homme.

Les deux types d’incontinence qui affectent le plus souvent la gente masculine sont :

• L’incontinence par regorgement qui se manifeste par un écoulement continu d’urine, des difficultés pour uriner (il faut pousser), des mictions fréquentes et de faible abondance, une faiblesse du jet.
• L’incontinence urinaire par impériosité qui est ressenti par un besoin impérieux d’uriner et ne peut pas ou difficilement être maîtrisé.

Des risques importants sont encourus par les fumeurs : hypertension, phlébite, bronchite chronique, cancer de la bouche, de la gorge, des poumons, … Mais, vous ne le savez peut-être pas, il existe d’autres risques qui sont encore mal connus : incontinence urinaire et cancer de la vessie.

Nous savons que le tabac est mauvais pour la santé, mais nous ne pensons pas, au premier abord, à un risque de cancer de la vessie. Cependant il est très élevé car les substances toxiques du tabac sont éliminées par les reins et la vessie.

L’incontinence urinaire est une autre affection qui peut toucher un(e) fumeur(euse). Le risque d’incontinence modérée à sévère s’accroît de 38% chez une femme fumeuse régulière.

Un fumeur a près de 40% de chance, de plus qu’un non fumeur, de souffrir d’incontinence urinaire par impériosité.

l’incontinence urinaire par impériosité

Les symptômes du bas appareil urinaire sont divisés en 3 groupes :

• les symptômes de la phase de remplissage,
• les symptômes de la phase mictionnelle,
• les symptômes de la phase post-mictionnelle.

L’un des symptômes de la phase de remplissage est l’incontinence urinaire par urgenturie, appelée également incontinence urinaire par urgence mictionnelle ou incontinence urinaire par impériosité.

Des fuites incontrôlables d’urines sont accompagnées par, ou se produisent à la suite d’une urgence mictionnelle.

L’incontinence urinaire féminine n’est pas une fatalité

LA MINUTE DE LA SANTE – L’incontinence urinaire féminine
envoyé par NANTES7. – Regardez plus de vidéo vie pratique.

Les symptômes du bas appareil urinaire sont divisés en 3 groupes :

• les symptômes de la phase de remplissage,
• les symptômes de la phase mictionnelle,
• les symptômes de la phase post-mictionnelle.

L’un des symptômes de la phase de remplissage est l’incontinence urinaire ou la fuite involontaire d’urine.

L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine. La personne pert le contrôle sur ses fonctions urinaires, ce qui provoque des fuites d’urine.
La définition de l’incontinence urinaire reconnue internationalement est «Toute perte involontaire d’urine».

Il existe de nombreux types d’incontinence urinaire provoquant des fuites urinaires involontaires, dont les principaux sont :

• L’incontinence urinaire d’effort, qui se produit alors qu’aucun besoin ne se faisait ressentir auparavant, et ce lors d’un effort : port de charge plus ou moins lourde, course, marche, toux, rire, changement de position …
• L’incontinence urinaire par impériosité, appelée aussi hyperactivité vésicale, instabilité vésicale, vessie hyperactive, urgence mictionnelle ou urgenturie. L’incontinence urinaire par impériosité est la perte involontaire et incontrôlable d’urine précédée par un besoin urgent et irrépressible d’uriner.
• L’incontinence urinaire mixte, qui est l’association de l’incontinence urinaire d’effort et de l’incontinence urinaire par impériosité. La personne a des épisodes de fuites urinaires lors d’un effort, elle est également sujette à des besoins impérieux d’uriner.
• L’incontinence urinaire par regorgement, qui se manifeste par des fuites constantes sans besoin d’uriner, les jets d’urine sont lents, la personne éprouve la nécessité de pousser pour uriner et a l’impression de ne pas bien vider sa vessie.
• L’énurésie, qui est l’émission involontaire d’urine chez l’enfant à l’âge où il devrait avoir acquis la continence ou la « propreté » (à partir de 5 / 6 ans), pendant son sommeil, en principe la nuit.

L’incontinence urinaire, qui touche le plus les femmes, est l’incontinence urinaire d’effort.

A l’échelle mondiale :

• 1 femme sur 7 est touchée par l’incontinence urinaire d’effort.
• 1 femme sur 2, atteintes d’incontinence urinaire, est touchée par une incontinence urinaire d’effort ; alors que près de 2 sur 5 présentent des symptômes d’incontinence urinaire par impériosité et 1 sur 3 d’incontinence urinaire mixte.
• L’incontinence urinaire d’effort affecte plus les femmes jeunes et les femmes de moins de 55 ans que les autres types d’incontinence urinaire.
• 1 femme sur 2, touchées par une incontinence urinaire d’effort, ne consulte pas de médecin pour cette atteinte.
• La plupart des femmes, souffrant d’incontinence urinaire d’effort, hésitent à se confier à leur conjoint ou leurs amies car elles ressentent de l’embarras et de la gêne. Alors que cette incontinence peut avoit des répercussions importantes sur la qualité de leur vie, provoquant gêne, isolement social et solitude, détresse psychologique.