Le Docteur Corine Leclerc est Obstétricienne Gynécologue et présidente de l’Association des Obstétriciens-Gynécologues du Québec.

Elle nous explique, dans cette vidéo, ce qu’est le plancher pelvien ainsi que ce qui intervient dans la continence : muscles, sphincters, … une faiblesse du plancher pelvien peut entraîner une incontinence urinaire et/ou fécale.

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Afin de combattre l’incontinence urinaire, il est conseillé, depuis longue date, de boire de l’eau. Car l’eau aide la circulation du sang, la respiration, achemine les vitamines et minéraux nécessaires au fonctionnement des cellules, assure l’élimination des déchets, le drainage des poumons, de la peau, de l’appareil digestif, mais également des reins.

Mais quelle quantité boire ? Il est souvent recommandé de boire 1,5 litre par jour voir plus.

Attention, certains médecin tirent la sonnette d’alarme car « boire abondamment de l’eau détruit la fonction vésicale en distendant la vessie»  et le risque d’incontinence urinaire et augmenté.

Il est donc bien recommandé de boire de l’eau mais attention à ne pas en abuser.

L’incontinence urinaire d’effort se manifeste par des fuites urinaires provoquées par un effort de plus ou moins grande intensité, alors qu’aucun besoin d’uriner ne se faisait ressentir auparavant.

Deux problèmes principaux peuvent être à l’origine de l’incontinence urinaire d’effort : une faiblesse des sphincters et un support du périnée affaibli.

L’incontinence urinaire d’effort est entraînée par de nombreuses causes chez la femme :

• Une activité sportive et/ou une activité professionnelle nécessitant des poussées abdominales répétées,
• Une constipation,
• La toux chronique,
• Le tabagisme,
• L’obésité,
• Les grossesses et l’accouchement,
• Les traumatismes chirurgicaux,
• La ménopause.

Une française sur deux serait concernée par les fuites urinaires à un moment ou à un autre de sa vie. Près de 50 % d’entre elles soufrent d’une incontinence urinaire d’effort, 32 % d’une incontinence urinaire mixte (incontinence urinaire associant une incontinence par impériosité et une incontinence d’effort).

50% des personnes âgées institutionnalisées et 90% de celles atteintes de démence sénile souffrent d’incontinence urinaire. Plus de 2,5 millions de français de plus de 65 ans auraient des fuites urinaires.

Le vieillissement et la dépendance physique et/ou mentale sont les principaux facteurs de risque de l’apparition d’une incontinence chez la personne âgée.

Les problèmes d’incontinence, chez une personne âgée, sont un réel problème qui peut entraîner la dégradation de sa qualité de vie, une perte d’autonomie, une dépendance, parfois même une mise à l’écart, voir une désocialisation.

Beaucoup renoncent à consulter par fatalisme, il est important de les amener à consulter et de les aider à trouver une solution.

L’incontinence urinaire de la personne âgée nécessite l’association de plusieurs professionnels de santé : médecin généraliste, urologue, gériatre, médecin réadaptateur, kinésithérapeute, voir pharmacien et orthopédiste-orthésiste.

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Le périnée est composé de muscles et de ligaments. Chez la femme, il soutient la vessie, les organes génitaux et l’anus. La bonne tonicité du périnée assure une ouverture et une fermeture correcte des sphincters.

Tout au long de la grossesse, le poids du bébé, de l’utérus et du placenta ainsi que les hormones aident au relâchement des muscles et ligaments. Au moment de l’accouchement, ces mêmes muscles et ligaments sont à nouveau mis à dure épreuve, ils sont étirés.

En cas de grossesse et/ou d’accouchement difficile, d’une importante prise de poids, de grossesse multiple, de gros bébé, … le périnée a pu être distendu. La fermeture du sphincter urinaire n’est pas correcte ou complète. Lors d’efforts (toux, rire, marche, …) qui exercent une pression sur la vessie, des fuites peuvent se produire. L’incontinence qui peut débuter après un accouchement est en général une incontinence d’effort.

Alors que l’on sait que les femmes sont les plus touchées par l’incontinence urinaire et qu’au moins 6 millions de françaises en souffriraient, il est important de se poser les questions suivantes :

• L’incontinence urinaire apparaît-elle avec l’âge ? Même si le nombre d’incontinentes augmente avec l’âge, ce n’est pas un problème réservé à la femme âgée, une femme incontinente sur cinq à moins de 30 ans.
• Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire féminine ? Les 3 principales causes de l’incontinence chez la femme sont : les spécificités anatomiques du périnée, les maternités et la ménopause.
• La femme doit-elle faire travailler son périnée pour prévenir l’incontinence urinaire ? Les femmes devraient faire travailler leur périnée comme tous les autres muscles de leur corps. Des exercices simples peuvent être pratiqués pour entretenir son périnée. Les médecins traitants, gynécologues et sage-femmes peuvent indiquer quels exercices faire et la manière de les appliquer.
• Faut-il consulter dès les premières fuites urinaires ? Il est important de consulter dès les premiers signes d’incontinence car 80 % des cas d’incontinence sont faibles ou modérées et peuvent être soignées par de la rééducation.

Bien mettre en place une protection pour incontinence est important. En particulier, pour réduire les fuites. Cette vidéo vous expliquera comment bien mettre en place un change complet avec ceinture de fixation pour l’incontinence. Toutes les situations sont envisagées : mise en place par la personne incontinente ; mise en place par un tiers en position debout, assis, couché ; fixation de la ceinture à l’avant, à l’arrière ; aller aux toilettes lorsque l’on porte une protection avec ceinture ; …

Un traitement contre l’incontinence urinaire, qui nous vient des États Unis d’Amérique, n’est pas encore bien connu en Europe. Il s’agit de la stimulation magnétique extra corporelle des muscles.

L’incontinence urinaire, mais également des douleurs du périnée et certains troubles sexuels, peuvent être traités grâce à cette technique.

La personne atteinte d’incontinence s’installe, habillée, sur un fauteuil équipé d’un électro-aimant. Ce traitement ne nécessite aucune sonde intra-vaginale. Le fauteuil de stimulation est contrôlé par un boîtier extérieur. Un champ magnétique est créé par le système, il va stimuler les muscles élévateurs de l’anus, ceux-ci vont se contracter et entraîner une contraction des sphincters.

Une séance de stimulation magnétique pour incontinence urinaire dure environ une demi-heure. Le traitement est pratiqué sur 2 mois, avec 2 séances par semaine.

Les cas d’incontinence urinaire sont traités ou améliorés dans 75 % des cas grâce à cette technique.