Exit le fantôme

Le roman de Philip Roth « Exit le Fantôme » est à présent édité en livre de poche chez Folio .

Le grand écrivain classique américain, Philip roth, est né à Newark dans le New Jersey, en 1933 et vit dans le Connecticut.

Dans « Exit le Fantôme » nous retrouvons Nathan Zuckerman, personnage fétiche de Philip Roth, écrivain vieillissant qui vit retiré dans la campagne du Massachusetts. Nous sommes en 2004, George Bush affronte John Kerry. Devenu incontinent et impuissant suite à l’opération de son cancer de la prostate, Zuckerman se rend à New York où une intervention chirurgicale devrait réduire son incontinence. Sur un coup de tête il répond à l’annonce d’un couple d’apprentis écrivains, Billy et Jamie, : « Échange 3 pièces contre résidence à la campagne, pour une durée d’un an ». Nathan tombe immédiatement amoureux de la jeune femme. Va-t-il essayer de vivre cet amour ? Ou s’en servir pour écrire encore ?

Exit le fantôme de Philip Roth 
Traduction : Marie-Claire Pasquier 
Collection Folio n° 5252 
Paru le 13/05/2011  
Prix : 6,8 €
ISBN : 9782070440689

L’incontinence entraîne des problèmes d’intégration sociale et est une réelle infirmité, et ce, que ce soit une incontinence fécale ou une incontinence urinaire.
Le livre « L’incontinence fécale et urinaire»  rapporte les connaissances actuelles sur l’incontinence. Il aborde les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques, les examens complémentaires (radiologie, échographie), les traitements conservateurs et chirurgicaux. Ce livre décrit les techniques, pour traiter l’incontinence, en détail : reconstruction des sphincters, substitution par des graciloplasties dynamiques, implantation de sphincters artificiels, stimulation des nerfs sacrés.
Ce livre est plus particulièrement destiné à ceux qui sont ammenés à traiter leurs patients souffrant d’incontinence : chirurgiens, gynécologues, urologues, pédiatres, gériatres, physiothérapeutes, …, ainsi qu’ aux étudiants en médecine qui n’ont pas une préparation approfondi au cours de leurs études, sur l’incontinence.

L’incontinence fécale et urinaire
Auteurs : B. Roche et M.C. Marti
Date de parution : 19/12/2000
Editeur : Médecine & Hygiène
Collection : actualités proctologiques gene

Le 27 avril dernier, le groupe de cliniques Kenval (Kennedy et de Valdegour) a invité des journalistes au bloc opératoire, pour un anniversaire peu commun.

En effet, il s’agissait de marquer la 130ème ablation totale de la prostate pratiquée par un robot. Le robot chirurgical Da Vinci, même s’il n’a pas soufflé de bougies, a donc fêté sa première année de service. Il a été acquis pour pratiquer des opétations de la prostate mais aussi en matière d’obésité via la technique du by-pass gastrique. Il est capable d’effectuer une ablation de la prostate ou de tout autre organe, mais Da Vinci est particulièrement utile dans le cas d’un traitement du cancer de la prostate, toutes les opérations majeures peuvent être effectuées, comme des pontages conoraniens par exemple.

Le robot a été prévu pour des opérations fines puisqu’il les pratique aussi bien qu’un chirurgien, il peut saisir des objets de quelques millimètres. Le chirurgien contrôle Da Vinci à l’aide de deux manettes métalliques et réalise des actes très précis au millimètre près. Une caméra retransmet l’opération en trois dimensions et grossit l’image plus de huit fois. Le robot n’opère pas grâce au traditionnel bistouri mais avec un « électrobistouri»  qui envoie des petites décharges de faible courant. D’autre part, Da Vinci supprime totalement les tremblements du chirurgien et ses trois bras articulés répondent aux demandes de celui-ci en transperçant à peine le patient. Les opérations chirurgicales peuvent être pratiquées à distance, dernièrement une opération a été réalisée par un chirurgien de New York opérant quelqu’un de Strasbourg à l’aide du même robot. L’avantage, non négligeable, des opérations de la prostate, par rapport à une opération classique, est qu’elle entraîne beaucoup mois de séquelles d’incontinence et d’impuissance.

Le robot Da Vinci a été chèrement acquis (1,8 millions d’euros) par le groupe de cliniques Kenval (il en existe 32 en France), depuis sa mise en service il a réalisé 160 interventions. Seul regret : l’Etat n’a pas encore tarifé l’acte Da Vinci ; la clinique en est de 1 000 € de sa poche par intervention.

L’incontinence urinaire de la femme est une pathologie fréquente, souvent ignorée et dissimulée, qui risque d’augmenter dans les années à venir avec le vieillissement de la population. Elle pose donc un véritable problème de santé publique qui impose, par son ampleur, une meilleure information des femmes et une prise en charge diagnostique et thérapeutique rigoureuse. Cet ouvrage présente une vision synthétique de l’incontinence urinaire axée sur les aspects pratiqués de la prise en charge des patientes. Les auteurs, par leur très grande expérience clinique, enrichissent les données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques les plus récentes. Une excellente connaissance de l’anatomie pelvienne et des mécanismes de l’incontinence urinaire permet d’obtenir un diagnostic clinique et de poser l’indication d’examens complémentaires physiologiques et d’imagerie. À la suite de ces examens, la meilleure thérapeutique pourra être choisie parmi l’ensemble des moyens actuellement disponibles : traitements médicamenteux, rééducation périnéale, neuromodulation et chirurgie de l’incontinence. Résolument pratique, enrichie d’encadrés et de dessins anatomiques, cette deuxième édition, intégrant de nouveaux développements sur la technique TVT et les incontinences d’origine vésicale , s’adresse aux gynécologues médicaux et aux obstétriciens, aux urologues et aux chirurgiens généraux et digestifs.

• Auteur : Richard Villet, membre de l’Académie nationale de chirurgie, professeur au Collège de médecine, chef du service de chirurgie viscérale et gynécologique du groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, Paris. Delphine Salet-Lizée, chirurgien gynécologue
  dans le service de chirurgie viscérale et gynécologique du groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, Paris. Ariane Cortesse, urologue dans les services d’urologie de l’hôpital Saint-Louis et du groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, Paris. Marilyne Zafiropulo, médecin gynécologue à la clinique Saint-Jean-du-Languedoc et attachée à l’hôpital de Rangueil, Toulouse.
• Editeur : Masson
• Collection : Pratique En Gynécologie
• Parution : 09/06/2005

L’incontinence urinaire d’effort se rencontre également chez l’homme. Elle est principalement la conséquence d’une intervention chirurgicale. (lire : « Les causes de l’incontinence chez l’homme« )

Le plus souvent l’homme, souffrant d’incontinence urinaire d’effort, a subit un traitement chirurgical suite à une hypertrophie bénigne de la prostate. L’intervention vésico-prostatique peut être pratiquée par endoscopie ou par voie chirurgicale haute. L’une et l’autre de ces interventions chirurgicales sont succeptibles de provoquer une incontinence urinaire d’effort. Environ 80.000 hommes seraient opérés en France par an et 1 % ce ceux-ci seraient affectés par une incontinence persévérante.

3 à 5 % des hommes, atteints d’un cancer de la prostate et ayant subit une prostatectomie radicale, se verraient également concernés par une incontinence urinaire d’effort.

Certains hommes, suite à un cancer de la vessie, et ayant subit une cystoprostatectomie (ablation de la vessie et de la prostate) puis un remplacement ou un agrandissement de la vessie, décriraient une incontinence nocturne gênante.

Abena lance une nouvelle protection anatomique : Abena Abri-Let Anatomic qui peut-être stérilisée et est adaptée pour de nombreuses utilisations.

(lire l’article sur le fabricant de produits d’incontinence : « ABENA« )

Par exemple :

• comme protection à la maternité et/ou en post-natal,
• comme change pour une incontinence urinaire très légère,
• protection pour incontinence anale ou fécale très légère,
• elle est également très bien adaptée pour l’utilisation en post opératoire.

Abri-Let Anatomic est une protection de forme anatomique, traversable. C’est un change multi-fonctions offrant un haut niveau de confort, de sécurité et de fonctionnalité grâce à son nouveau coussin et sa forme anatomique. La forme anatomique, de ce change pour incontinence, en fait une protection facile à appliquer, tout en donnant un confort et une sécurité optimale contre les fuites urinaires et/ou fécales. Les changes anatomiques sont un progrès par rapport aux protections rectangulaires.

Abena a développé sa nouvelle protection Abri-Let Anatomic avec des spécificités telles que :

• un nouveau coussin optimisé qui acroit le confort grâce à la technologie multi couches qui rend le produit fin, discret et extrêmement efficace,
• une absorption rapide permise par les longues fibres qui dispersent les liquides efficacement tout autour du coussin absorbant,
• un système anti-odeurs qui assure à l’utilisateur un sentiment de confort.

Abena Abri-Let sera d’autant plus efficace si elle est utilisée avec un sous-vêtement de maintien de la gamme Abri-Fix.

Pose d’une bandelette sous urétrale ou TVT chez la femme atteinte d’une incontinence urinaire d’effort
Intervention généralement réalisée sous anesthésie générale ou péridurale, la pose d’une bandelette nécessite 24 à 48 heures d’hospitalisation et dure une trentaine de minutes. Le chirurgien pratique deux petites incisions au niveau de l’abdomen et une incision dans le vagin en dessous de l’urètre. Puis il prépare le futur passage de la bandelette de chaque coté de l’urètre. La bandelette peut être mise en place, elle passera sous l’urètre formant un hamac pour le soutenir. Une sonde vésical est mise en place afin d’évacuer les urines pendant quelques heures, des antibiotiques post-opératoires peuvent être prescrits. La sortie de l’hôpital sera possible après une vérification confirmant qu’il n’y aucune complication. Suivant le type de travail de la femme opérée, un arrêt de deux à trois semaines est prescrit. Durant l’arrêt de travail il ne faut pas porter des charges lourdes, faire d’exercice physique trop violent, ne pas prendre de bains et éviter les relations sexuelles, afin que les incisions pratiquées au niveau du vagin puissent cicatriser. La bandelette va maintenant supporter l’urètre pendant l’effort, il ne s’ouvrira donc pas, les fuites urinaires seront supprimées. La bandelette est sans tension sous l’urètre d’où le nom de TVT (Tension free Vaginal Tape).

Une visite de contrôle est prévue quatre semaines après l’intervention.

Le taux de guérison de l’incontinence urinaire d’effort de la femme, suite à la pose d’une bandelette TVT, est d’environ 85%.

Le nouveau roman de Philip Roth : « Exit le Fantôme » vient de paraître dans sa traduction française. Le grand écrivain classique américain est né à Newark, dans le New Jersey, en 1933 et vit dans le Connecticut.

Dans « Exit le Fantôme » nous retrouvons Nathan Zuckerman, personnage fétiche de Philip Roth, écrivain vieillissant qui vit retiré dans la campagne du Massachusetts. Nous sommes en 2004, George Bush affronte John Kerry. Devenu incontinent et impuissant suite à l’opération de son cancer de la prostate, Zuckerman se rend à New York où une intervention chirurgicale devrait réduire son incontinence. Sur un coup de tête il répond à l’annonce d’un couple d’apprentis écrivains, Billy et Jamie, : « Échange 3 pièces contre résidence à la campagne, pour une durée d’un an ». Nathan tombe immédiatement amoureux de la jeune femme. Va-t-il essayer de vivre cet amour ? Ou s’en servir pour écrire encore ?