Le Spida Bifida est une malformation localisée, congénitale de l’embryon, de la moelle épinière, de ses enveloppes et d’une ou plusieurs vertèbres qui l’entourent, apparaissant à la fin du premier mois de grossesse. L’anomalie de fermeture est visible à la naissance, ou lors d’une échographie (dans quatre vingt dix à quatre vingt dix huit pour cent des cas) en général à la dix-huitième semaine de grossesse.
On observe très souvent un mélange d’incontinence et de rétention. La vessie est à la fois incapable de garder les urines car le sphincter strié de l’urètre est mal fermé, ce qui entraîne des fuites, et incapable de bien se vider, car le sphincter est mal ouvert et il n’y a plus de commande de contraction de la vessie ce qui entraîne des rétentions.

Le symptôme le plus grave sur le plan social est l’incontinence qui nécessite le port d’une protection. Le symptôme le plus grave sur le plan vital est la rétention qui peut entraîner infection, reflux, insuffisance rénale.

L’incontinence et les troubles urinaires sont très variables d’une personne à l’autre, elle impose une surveillance médicale tout au long de la croissance.

L’incontinence urinaire augmente avec l’âge chez l’homme. Malgré son système de continence plus développé que chez la femme, à partir de 40 ans des problèmes urinaires, liés à un adénome de la prostate, peuvent l’affecter.

L’incontinence urinaire par regorgement, ou par trop plein, est le type d’incontinence qui touche le plus souvent les hommes. Elle se manifeste par un écoulement quasi continu d’urine, dans la majorité des cas un adénome comprime l’urètre, la vessie est trop rempli l’urine doit franchir l’obstacle, la personne ressent la nécessité de pousser pour uriner, le jet est faible, les mictions rallongées, parfois la vessie déborde et l’urine s’écoule en forçant sur l’étranglement prostatique.

Plus d’1 millions d’hommes seraient touchés, en France, par l’incontinence urinaire. Les risques seraient de 3 à 5 % chez ceux de plus de 45 ans, et dépasseraient les 30 % chez les hommes de plus de 90 ans.

La campagne contre l’incontinence urinaire féminine jouée par la célèbre actrice Whoopi goldberg a fait un véritable buzz sur internet !

Cette campagne a été produite aux Etats Unis d’Amérique pour briser le tabou de l’incontinence urinaire et sensibiliser les femmes à leurs problèmes de vessie.

Dans cette vidéo, Whoopi Goldberg prend les traits de :

- Jeanne d’Arc qui est incontinence lorque l’on approche d’elle une torche enflammée,

- Cléopatre qui souffre de fuites urinaires lorsqu’elle rit,

- Mona lisa qui nous dit : « Je ne veux pas être peinte, je veux être sèche!» 

- Eve qui a des fuites urinaires lorqu’on la chatouille,

…

- La statue de la liberté qui conclue en français par « Liberté, liberté» .

Espérons que cette campagne, contre l’incontinence urinaire, déclenchera un peu plus que de la curiosité de la part des femmes qui sont les plus touchées par les fuites urinaires.

Avec l’âge les sphincters et la vessie s’appauvrissent en fibres musculaires, composantes essentielles des muscles. Les fibres musculaires, ou myocytes, sont les cellules capables de contractions.

L’abondance de la sécrétion d’urine est également modifiée avec l’âge. La nuit la quantité d’urine éliminée par une personne jeune est deux fois inférieure à la quantité éliminée de jour, avec le vieillissement il y a une inversion de ce rapport.

D’autres conséquences physiques liées au vieillissement peuvent occasionner une incontinence :
- une diminution de la masse musculaire,
- une dénervation partielle de la vessie,
- une augmentation de la sensibilité des récepteurs cholinergiques présents dans la paroi vésicale.

D’autres troubles peuvent engendrer une incontinence chez la personne âgée :
- un changement d’environnement ou un environnement mal adapté,
- une mauvaise coordination des mouvements,
- des troubles ou un handicap moteurs,
- l’alitement et/ou la dépendance
- la sécrétion anormalement importante d’urine (polyurie) fréquemment rencontrée en cas de diabète,
- des troubles cognitifs comme la maladie d’Alzheimer.

Chez la personne âgée, principalement la femme suite à la baisse d’oestrogène, la pression de clôture de l’urètre diminue augmentant le risque d’incontinence urinaire.

Enfin, une perte du contrôle volontaire de la miction peut être induite par la diminution de la « sensation de besoin» , liée à la dégradation des fonctions mentales supérieures (perception).

Autrefois « les formes»  étaient synonyme de bonne santé. La compréhension de la surchage pondérale a évoluée au court du XXème siècle ainsi que son image. Des études ont montré que l’obésité peut augmenter, voir être à l’origine, de maladies métaboliques comme le diabète et la goutte, d’infarctus ou d’AVC, de certains cancers et d’incontinence urinaire.

Le surpoids ou l’obésité favorisent la pression intra-abdominale, par conséquent la pression sur la vessie et l’altération des muscles du plancher pelvien. En 2003, une étude anglaise a révélé que le tabac, la consommation excessive de boissons gazeuzes et l’obésité augmentent les risques d’incontinence urinaire. En particulier, en cas d’obésité, le risque d’incontinence urinaire est multiplié par six. Par contre, la perte de poids s’accompagne d’une réduction de la pression abdominale et, par conséquent d’une diminution des épisodes d’incontinence.

Les mutilations sexuelles ont d’importantes répercussions psychiques et physiques, à court terme il y a risque : de contracter le VIH ou le tétanos, d’infection ou d’hémorragie ; à long terme : douleurs chroniques, frigidité, stérilité, infections urinaires, incontinence.

Les mutilations sexuelles peuvent être :

- de Type 1 : excision du capuchon avec ou sans excision de la totalité ou d’une parti du clitoris (sunna ou sounna).

- de Type 2 : excision du clitoris avec excision partielle ou total des petites lèvres.

- de Type 3 : excision de la totalité ou d’une partie de l’appareil génital externe et suture/rétricissement de l’ouverture vaginale (infibulation).

- de Type 4 : diverses pratiques non classées : percement, étirement, cauterisation.

Elles sont pratiquées sur des nouveau-nés, des fillettes, des adolescentes et des femmes adultes juste avant le mariage. Le plus souvent, cela se passe entre quatre et douze ans, mais ces dernières années il y a un abaissement de l’âge de l’excision. L’excision n’est pas pratiquée uniquement en Afrique et ne concerne pas que des femmes musulmanes. En France on estime que 30 à 60 000 femmes sont mutilées sexuellement mais ne l’ont pas été sur le territoire français. Dans le monde 2 millions de fillettes en seraient victimes chaque année. Pratique interdite de nos jours dans le monde, elle peut être sanctionnées en France par des peines allant jusqu’à vingt ans d’emprisonnement et 150 000 € d’amende.

Un centre de référence a ouvert ses portes à Lille en juillet dernier. Il organise une campagne de formation, d’information et de sensibilisation du personnel médical, de la justice ou de l’Education nationale, pour mieux aider les femmes mutilées sexuellement. Au CRMSF de l’hôpital Saint-Philibert de Lomme les femmes touchées peuvent trouver une écoute et être reconstruites chirurgicalement.

Combien de femmes vivent tant bien que mal avec des fuites urinaires ? On ne peut donner de chiffres précis, car ce symptôme handicapant, aussi bien physiquement que psychologiquement, est encore trop souvent dissimulé.

Mais l’incontinence urinaire n’est pas une fatalité, encore moins une maladie honteuse. Une guérison ou, au minimum, une amélioration peuvent être obtenues si la prise en charge spécialisée est précoce. Le livre « L’incontinence urinaire en questions»  vous fera découvrir l’incontinence urinaire sous tous ses aspects, car une affection mieux connue est mieux vécue. L’incontinence urinaire d’effort, l’incontinence par impériosité, …, les cystites, les causes de l’incontinence, …, la prévention, les traitements, y sont présentées. Mais aussi les répercussions sur la vie de la femme, qu’elles soient quotidiennes, professionnelles, sportives ou sexuelles.

Sous forme de questions/réponses, ce collectif sur l’incontinence urinaire vous apportera la certitude qu’il existe, de nos jours, de vraies solutions à l’incontinence urinaire féminine, qui peut l’atteindre de la puberté à la fin de sa vie.

Auteurs : François Haab, Alain Bourcier
Editeur : DaTeBe
Collection : Santé au Féminin

Une incontinence urinaire d’effort, une incontinence urinaire par impériosité ou des symptômes urinaires obstructifs accompagnent parfois un prolapsus génital. L’urgenturie ou les symptômes d’obstruction disparaissent dans la moitié des cas de prolapsus corrigés. Une incontinence urinaire d’effort peut être masquée par un prolapsus dans 20 % à 70 % des cas, selon les études. Chez les femmes qui présentent un prolapsus génital, sans symptôme d’incontinence urinaire d’effort, le refoulement par spéculum démasque plus d’incontinence urinaire d’effort que le refoulement par pessaire. Le test au pessaire est également proposé pour prévoir le résultat de la chirurgie du prolapsus sur les symptômes urinaires. Dans cette utilisation, l’appréciation par le test au pessaire reste incertaine, son utilisation systématique n’est pas recommandée. Le test à la toux et la recherche d’une incontinence urinaire d’effort masquée permettent d’identifier les patientes qui pourraient bénéficier d’un geste urinaire associé en cas de chirurgie du prolapsus génital. Il est, en principe réalisé un test à la toux et la recherche d’une incontinence urinaire d’effort masquée avant la chirurgie du prolapsus génital.

Source : Diagnostic et prise en charge de l’incontinence urinaire de la femme adulte
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français

Le journaliste, biographe et romancier Franz-olivier Giesbert vient de publier son dernier roman : « Un très grand amour» .

Antoine Bradsock est un type moderne qui se teint les cheveux, fait du sport, évite les graisses. Un régime qui n’a pas empêché son éviction de la télé, mais lui permet encore d’emballer les jeunes femmes qui ont l’âge de ses filles. A son tableau, l’universitaire écrivain aligne cinq mariages et sept enfants. Pas de quoi se vanter, c’est plus fort que lui ; et puis, n’a-t-il pas toujours 20 ans ? Le voilà près de chez lui, en Provence, au terme d’une conférence, devant une belle inconnue. La sueur dans le cou, les mains moites. Dans la foulée, Antoine quitte sa quatrième femme, Anne-Elisabeth, une « vieille»  de 12 ans sa cadette, arrête net ses marivaudages avec Djamila, 18 ans, et emménage avec Isabella, après de chaudes étreintes et un cours de naturalisme dans les gorges du Verdon – véritable encyclopédiste, le narrateur sait tout des sangliers, des cigales, des chèvres, des tomates.

Deux filles et six ans de mariage cocooné plus tard surgissent les premiers symptômes : fatigue, irascibilité, mictions incontrôlables, sang dans les urines…

On découvre chez Antoine Bradsock un cancer de la prostate à un stade assez avancé. Pour préserver sa virilité, il refuse l’éradication totale du mal, avec ses risques d’impuissance et d’incontinence, et fait le choix de la curiethérapie, un nouveau traitement à base d’iode 125. Aux yeux de sa compagne, il fait le mauvais choix – opposition radicale qui provoquera la rupture. De cette expérience doublement douloureuse, et qui ne lui est pas tout à fait étrangère, l’auteur a tiré ce roman qu’il considère comme « purement imaginaire, sauf l’amour, le cancer et moi-même ». Entre autobiographie et autodérision, alors que pendant le cancer la vie continue, le narrateur s’interroge, et nous interroge, sur les choix cruciaux qui se posent inéluctablement au cours d’une existence, et sur l’incommunicabilité qui peut s’installer entre deux êtres qui se croyaient intimes.

« Pipi au lit, ça se soigne !»  de Michel CYMES et Rosine DEPOIX (éditions Jacob-Duvernet – Guide France info – 2003)

Un guide pour mieux comprendre l’énurésie, ses causes et ses traitements. Ce livre présente des solutions pratiques pour remédier aux troubles de l’énurésie chez les enfants, troubles qui se présentent autour de 5 à 10 ans. Pour une meilleure prise en charge et une réduction rapide du problème, les auteurs suggèrent d’essayer d’identifier les causes plutôt que d’attendre que le problème passe tout seul: antécédents familiaux, profondeur du sommeil, perturbations psychologiques, facteur hormonal, etc.