Le Docteur Corine Leclerc est Obstétricienne Gynécologue et présidente de l’Association des Obstétriciens-Gynécologues du Québec.

Elle nous explique, dans cette vidéo, ce qu’est le plancher pelvien ainsi que ce qui intervient dans la continence : muscles, sphincters, … une faiblesse du plancher pelvien peut entraîner une incontinence urinaire et/ou fécale.

Afin de combattre l’incontinence urinaire, il est conseillé, depuis longue date, de boire de l’eau. Car l’eau aide la circulation du sang, la respiration, achemine les vitamines et minéraux nécessaires au fonctionnement des cellules, assure l’élimination des déchets, le drainage des poumons, de la peau, de l’appareil digestif, mais également des reins.

Mais quelle quantité boire ? Il est souvent recommandé de boire 1,5 litre par jour voir plus.

Attention, certains médecin tirent la sonnette d’alarme car « boire abondamment de l’eau détruit la fonction vésicale en distendant la vessie»  et le risque d’incontinence urinaire et augmenté.

Il est donc bien recommandé de boire de l’eau mais attention à ne pas en abuser.

50% des personnes âgées institutionnalisées et 90% de celles atteintes de démence sénile souffrent d’incontinence urinaire. Plus de 2,5 millions de français de plus de 65 ans auraient des fuites urinaires.

Le vieillissement et la dépendance physique et/ou mentale sont les principaux facteurs de risque de l’apparition d’une incontinence chez la personne âgée.

Les problèmes d’incontinence, chez une personne âgée, sont un réel problème qui peut entraîner la dégradation de sa qualité de vie, une perte d’autonomie, une dépendance, parfois même une mise à l’écart, voir une désocialisation.

Beaucoup renoncent à consulter par fatalisme, il est important de les amener à consulter et de les aider à trouver une solution.

L’incontinence urinaire de la personne âgée nécessite l’association de plusieurs professionnels de santé : médecin généraliste, urologue, gériatre, médecin réadaptateur, kinésithérapeute, voir pharmacien et orthopédiste-orthésiste.

Le périnée est composé de muscles et de ligaments. Chez la femme, il soutient la vessie, les organes génitaux et l’anus. La bonne tonicité du périnée assure une ouverture et une fermeture correcte des sphincters.

Tout au long de la grossesse, le poids du bébé, de l’utérus et du placenta ainsi que les hormones aident au relâchement des muscles et ligaments. Au moment de l’accouchement, ces mêmes muscles et ligaments sont à nouveau mis à dure épreuve, ils sont étirés.

En cas de grossesse et/ou d’accouchement difficile, d’une importante prise de poids, de grossesse multiple, de gros bébé, … le périnée a pu être distendu. La fermeture du sphincter urinaire n’est pas correcte ou complète. Lors d’efforts (toux, rire, marche, …) qui exercent une pression sur la vessie, des fuites peuvent se produire. L’incontinence qui peut débuter après un accouchement est en général une incontinence d’effort.

Il est encore difficile de parler de son incontinence urinaire car le sujet est toujours tabou. Mais ce trouble est assez fréquente puisque l’on estime que 3 à 5 millions de personnes sont atteintes en France.

Les formes les plus fréquentes étant :

• L’incontinence urinaire d’effort, forme qui touche plus fréquemment les femmes. L’incontinence d’effort peut être la conséquence de ­grossesses, accouchements, de la ménopause ou d’une obésité.
• L’incontinence par impériosité qui, elle, touche aussi bien les hommes que les femmes mais en principe après 50 ans. L’incontinence urinaire par impériosité est également appelée urgenturie, hyperactivité vésicale, instabilité vésicale, vessie hyperactive ou urgence mictionnelle. Cette forme d’incontinence se manifeste, en principe, avec le vieillissement. La vessie est devenue trop active et se contracte involontairement.

Les personnes incontinentes ont souvent honte et n’osent pas consulter leur médecin.

Dans les cas importants d’incontinence urinaire, les personnes atteintes appréhendent peu à peu le fait de devoir quitter leur domicile ; les cas assez sévères peuvent conduire à la désocialisation.

Lorsque l’on a des pertes involontaires d’urine il ne faut pas hésiter à consulter. Car de nombreuses personnes, plus particulièrement celles âgées de 65 ans et plus, n’en parlent pas à leur médecin, car elles pensent que ces fuites sont dues à leur âge et qu’il n’existe aucune solution.

Alors que des traitements et/ou des solutions pour prévenir l’incontinence urinaire peuvent être prescrits.

Par exemple :

• les exercices pour consolider le plancher pelvien et ainsi mieux soutenir la vessie,
• la réduction ou suppression des boissons qui irritent la vessie (café, thé, alcool, boissons gazeuses, …),
• la diminution de la consommation d’aliments irritant la vessie (aliments acides ou épicées),
• l’adaptation des traitements médicamenteux qui ont un effet secondaire sur la vessie,
• la prescription, pour les personnes qui ont les jambes qui enflent, de bas de contention,
• …

Si vous souffrez de fuites urinaires ou d’incontinence, il faut en parler car des solutions existent.

La maladie d’Alzheimer entraîne des frais conséquents pour les proches et les aidants familiaux des personnes qui en sont atteintes.

Cette maladie est une maladie dégénérative. La destruction des cellules nerveuses qu’elle occasionne, provoque une baisse des facultés cognitives et de la mémoire. Outre, les problèmes pour mémoriser les évènements, reconnaître des objets et/ou visages familiers, se souvenir de la signification de certains mots, … une incontinence urinaire et/ou fécale peut apparaître.

Les dépenses des aidants familiaux, de ces malades, ont été évaluées à 1000 € par mois. C’est une étude, publiée par l’Association France Alzheimer qui l’a révélé, elle a également révélé que la famille leur consacre environ 6 H 30 par jour.

L’Association France Alzheimer nous fait également remarquer que les dépenses des aidants familiaux sont accrues par « le poids élevé des dépenses liées aux protections pour l’incontinence, à l’acquisition de produits corporels et d’hygiène, pour soigner la peau abîmée des malades, des produits qui ne sont pas pris en charge par l’assurance-maladie» .

L’incontinence urinaire c’est toute perte involontaire d’urine.

Il existe de nombreux types d’incontinence urinaire, les principaux étant :

• L’incontinence urinaire d’effort qui se manifeste par des pertes d’urine lors d’un effort tel que marche, course, toux, rire, sport, … Il y a fuites urinaires sans que la personne n’ait ressenti le besoin d’uriner auparavant.
• L’incontinence urinaire par impériosité, des fuites d’urine interviennent suite à une réaction au froid, l’eau qui coule, … Ces pertes d’urine sont précédées par un besoin urgent et impérieux d’uriner.
• L’incontinence mixte qui associe deux formes d’incontinence urinaire, l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence urinaire par impériosité.
• L’incontinence urinaire par regorgement qui se manifeste par des écoulements continuels d’urine. Un obstacle comme, par exemple, un adénome de la prostate, empêche l’évacuation de l’urine ; la vessie est trop pleine et déborde.

Dans ce reportage une technique chirurgicale pratiquée dans l’agglomération lyonnaise est présentée.

Après une ablation de la prostate, suite à un cancer, parmi les 40.000 hommes qui sont opérés chaque année 5% souffrent d’incontinence

Une bandelette anti-incontinence peut réinstaurer artificiellement le soutien anatomique du canal urinaire. Cette technique était déjà appliquée chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire, elle a été adaptée à l’homme.

L'incontinence urinaire masculine enfin

Lorsque l’on parle d’incontinence urinaire on pense souvent aux femmes alors que les hommes, aussi, peuvent être touchés.

L’adénome de la prostate (et le traitement chirurgical de cet adénome de la prostate), une sténose urétrale (rétrécissement de l’urètre), une tumeur ou un calcul urétral, un diabète sucré sévère sont parfois des causes dincontinence urinaire chez l’homme. De même qu’un cancer de la prostate (parfois le traitement de ce cancer, qu’il soit chirurgical ou radiothérapique), les infections urinaires du bas appareil urinaire, la cystite (inflammation de la vessie) ou l’urétrite (infection par une bactérie de l’urètre), un calcul vésical, l’irradiation, certains médicaments, une cystite interstitielle, une tumeur de la vessie, l’excès de boissons à base de caféine (thé, café, cola, …), peuvent également entraîner l’incontinence masculine. Mais encore, une lésion du système nerveux (maladie de Parkinson, etc.), les pathologies neurologiques (accidents vasculaires cérébraux par exemple), peuvent être mis en cause dans les cas d’incontinence urinaire chez l’homme.

Les deux types d’incontinence qui affectent le plus souvent la gente masculine sont :

• L’incontinence par regorgement qui se manifeste par un écoulement continu d’urine, des difficultés pour uriner (il faut pousser), des mictions fréquentes et de faible abondance, une faiblesse du jet.
• L’incontinence urinaire par impériosité qui est ressenti par un besoin impérieux d’uriner et ne peut pas ou difficilement être maîtrisé.