Le Docteur Corine Leclerc est Obstétricienne Gynécologue et présidente de l’Association des Obstétriciens-Gynécologues du Québec.

Elle nous explique, dans cette vidéo, ce qu’est le plancher pelvien ainsi que ce qui intervient dans la continence : muscles, sphincters, … une faiblesse du plancher pelvien peut entraîner une incontinence urinaire et/ou fécale.

Ce livre, « Enurésie et troubles mictionnels de l’enfant»  écrit par Pierre Cochat, fait une mise au point très complète sur les problèmes urinaires diurnes et/ou nocturnes que peuvent rencontrer les enfants. Il fait le tour de tous les troubles mictionnels qui peuvent apparaître chez plus d’un quart des enfants. Les fuites urinaires, l’énurésie, et autres troubles nécessitent de nombreuses consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste.

Les mécanismes physiopathologies, les causes psychologiques et comportementales sont développés dans ce livre, afin de mieux faire comprendre l’origine des problèmes urinaires de l’enfant.

De nos jours, les troubles mictionnels de l’enfant (fuites urinaire, incontinence diurne, incontinence nocturne ou énurésie) sont mieux compris et peuvent être améliorés, voir guéris, grâce à des traitements adaptées.

L’incontinence urinaire d’effort se manifeste par des fuites urinaires provoquées par un effort de plus ou moins grande intensité, alors qu’aucun besoin d’uriner ne se faisait ressentir auparavant.

Deux problèmes principaux peuvent être à l’origine de l’incontinence urinaire d’effort : une faiblesse des sphincters et un support du périnée affaibli.

L’incontinence urinaire d’effort est entraînée par de nombreuses causes chez la femme :

• Une activité sportive et/ou une activité professionnelle nécessitant des poussées abdominales répétées,
• Une constipation,
• La toux chronique,
• Le tabagisme,
• L’obésité,
• Les grossesses et l’accouchement,
• Les traumatismes chirurgicaux,
• La ménopause.

Une française sur deux serait concernée par les fuites urinaires à un moment ou à un autre de sa vie. Près de 50 % d’entre elles soufrent d’une incontinence urinaire d’effort, 32 % d’une incontinence urinaire mixte (incontinence urinaire associant une incontinence par impériosité et une incontinence d’effort).

Lors de la phase d’évacuation, afin que nous puissions uriner, le détrusor (muscle de la vessie) se contracte, le col vésical et les sphincters lisses et striés se relâchent. L’urine peut alors être expulsée en dehors de la vessie. En dehors de toute pathologie, nous ressentons le besoin d’uriner lorsque la vessie contient environ 400 millilitres d’urine. Mais la continence est encore possible, de manière volontaire car il y a inhibition du système nerveux parasympathique (qui commande l’expulsion de l’urine) et contraction du sphincter strié et des muscles du périnée. Cette contraction permet de se retenir jusqu’aux toilettes.

Une vessie est dite hyperactive lorsque le détrusor se contracte n’importe quand, à tous les moments de la phase de remplissage de la vessie. Un besoin urgent et irrépressible d’uriner se fait ressentir de manière fréquente. Plus de 20% des personnes de plus de 40 ans auraient une vessie hyperactive.

Si vous avez une vessie hyperactive on peut également vous parler d’hyperactivité vésicale, urgenturie, instabilité vésicale ou urgence mictionnelle.

Alors que l’on sait que les femmes sont les plus touchées par l’incontinence urinaire et qu’au moins 6 millions de françaises en souffriraient, il est important de se poser les questions suivantes :

• L’incontinence urinaire apparaît-elle avec l’âge ? Même si le nombre d’incontinentes augmente avec l’âge, ce n’est pas un problème réservé à la femme âgée, une femme incontinente sur cinq à moins de 30 ans.
• Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire féminine ? Les 3 principales causes de l’incontinence chez la femme sont : les spécificités anatomiques du périnée, les maternités et la ménopause.
• La femme doit-elle faire travailler son périnée pour prévenir l’incontinence urinaire ? Les femmes devraient faire travailler leur périnée comme tous les autres muscles de leur corps. Des exercices simples peuvent être pratiqués pour entretenir son périnée. Les médecins traitants, gynécologues et sage-femmes peuvent indiquer quels exercices faire et la manière de les appliquer.
• Faut-il consulter dès les premières fuites urinaires ? Il est important de consulter dès les premiers signes d’incontinence car 80 % des cas d’incontinence sont faibles ou modérées et peuvent être soignées par de la rééducation.

Lorsque l’on a des pertes involontaires d’urine il ne faut pas hésiter à consulter. Car de nombreuses personnes, plus particulièrement celles âgées de 65 ans et plus, n’en parlent pas à leur médecin, car elles pensent que ces fuites sont dues à leur âge et qu’il n’existe aucune solution.

Alors que des traitements et/ou des solutions pour prévenir l’incontinence urinaire peuvent être prescrits.

Par exemple :

• les exercices pour consolider le plancher pelvien et ainsi mieux soutenir la vessie,
• la réduction ou suppression des boissons qui irritent la vessie (café, thé, alcool, boissons gazeuses, …),
• la diminution de la consommation d’aliments irritant la vessie (aliments acides ou épicées),
• l’adaptation des traitements médicamenteux qui ont un effet secondaire sur la vessie,
• la prescription, pour les personnes qui ont les jambes qui enflent, de bas de contention,
• …

Si vous souffrez de fuites urinaires ou d’incontinence, il faut en parler car des solutions existent.

Dans ce reportage une technique chirurgicale pratiquée dans l’agglomération lyonnaise est présentée.

Après une ablation de la prostate, suite à un cancer, parmi les 40.000 hommes qui sont opérés chaque année 5% souffrent d’incontinence

Une bandelette anti-incontinence peut réinstaurer artificiellement le soutien anatomique du canal urinaire. Cette technique était déjà appliquée chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire, elle a été adaptée à l’homme.

L'incontinence urinaire masculine enfin

Le développement uro-génital féminin

Nous vous proposons de regarder une vidéo, réalisée par le Docteur Luc L. Oligny foetopathologiste de l’université de Montréal. Cette animation montre très clairement la formation de l’appareil urinaire et des organes génitaux de la femme. Mieux connaître ses organes urinaires et sexuels ainsi que leur place permet de mieux appréhender d’éventuels fuites urinaires ou une incontinence.

Développement urogénital feminin par pathohsj

Dans cette vidéo, Madame Marie-dominique Lussier, vice-présidente du syndicat de gérontologie clinique, parle de la vie quotidienne dans les établissements pour personnes âgées. Elle aborde, de façon plus précise, la prise en charge possible en matière d’hygiène bucco-dentaire et de l’incontinence.

Elle précise que 50% des personnes institutionnalisées sont incontinentes, qu’il faut réduire les incontinences de situation des personnes qui rentrent en institution et qu’il faut essayer de conserver la continence des personnes âgées en institution car la continence fait partie de notre intimité.

Hygiène bucco-dentaire,incontinence dans les… par agevillage

incontinence féminine

Afin de prévenir les inconvénients liés à l’incontinence ou les fuites urinaires, 123incontinence vous donne quelques astuces et conseils.

• Buvez de l’eau : Pour une personne adulte, qui mange des fruits, des légumes, du poisson, de la viande, et absorbe donc environ 1 litre d’eau par l’apport de ces aliments solides, il est recommandé de boire 1,5 litre d’eau. Ceci étant une moyenne à adapter (+ ou -) selon l’âge, la quantité de nourriture riche en eau absorbée, la chaleur, l’activité physique, la transpiration excessive, une fièvre importante, … Comment consommer cette eau et mettre toutes les chances de son côté pour éviter ou combattre l’incontinence ? L’idéal serait de boire de l’eau (du robinet, de table, de source ou minérale non gazeuse) à température ambiante, par petites gorgées régulièrement tout au long de la journée. Il est préférable d’éviter la consommation de liquides dans les deux dernières heures avant le coucher ainsi qu’avant et pendant un déplacement. Si l’on pratique un sport ou un travail physique, il est recommandé de boire, auparavant, 1 à 3 verres d’eau en évitant de le faire dans le dernier 1/4 d’heure qui précède l’effort. Les boissons à éviter sont : l’alcool, le café, le thé, celles à base de cola, le jus d’orange, le jus de pamplemousse, les boissons light, le jus de tomate, …, qui irritent la vessie.
• Eviter la constipation : Lorsque l’on est constipée il faut exercer des poussées plus importantes pour aller à la selle, à la longue on affaiblit son plancher pelvien et l’on est plus sujette à l’incontinence urinaire d’effort. De plus le rectum se trouve derrière la vessie et les selles, qui y sont accumulées, peuvent exercer une pression sur celle-ci. De nombreux facteurs peuvent être la cause d’une modification du fonctionnement du tube digestif,  entraînant parfois une constipation : une hydratation insuffisante, une alimentation faible en fibres, la consommation trop importante d’aliments ou boissons qui peuvent causer la constipation (exemple : marrons, chocolat, carottes cuites, fromage, riz blanc, thé, …), un changement d’alimentation, un déséquilibre de la flore intestinale, le stress, certains médicaments, le manque d’exercice, un alitement prolongé, … Adoptez un régime équilibré, sans oublier les fibres, buvez suffisante d’eau principalement au cours des repas, dans la mesure du possible pratiquez d’une activité physique.
• Surveillez votre alimentation : Évitez les aliments acides comme les agrumes qui excitent la vessie et tous ceux qui contiennent de la caféine (café, chocolat, …). Limitez les aliments diurétiques comme l’alcool.
• Prévoyez vos sorties et déplacements : Evitez de boire dans l’heure qui précède votre départ, lors du déplacement évitez le café ou le thé qui rendent la vessie instable, c’est le moment de bien suivre les conseils alimentaires ci-dessus. Ne vous forcez pas à allez au toilettes avant votre sortie si vous n’avez pas besoin d’y aller, pensez à planifier vos arrêts lors des grands déplacements.
• Faites des exercices du plancher pelvien : Afin de renforcer les muscles du périnée et de les aider à mieux soutenir votre vessie, il est conseillé de faire trois séances de 10 à 15 séries de contractions par jours. Afin de repérer les muscles à contracter, arrêtez le jet urinaire lorsque vous êtes en train d’uriner. ATTENTION : ce Stop-pipi est à faire une seule fois pour repérer les muscles à faire travailler, cet exercice pratiqué régulièrement favorise une vidange incomplète de la vessie, les infections urinaires, peut déclencher ou aggraver une instabilité vésicale ; il est d’ailleurs recommandé de s’entraîner avec un médecin ou une infirmière spécialisée.
• Utilisez des protection pour incontinence adaptées : Il est important de bien choisir la taille et l’absorption adaptée d’un change ; si celui-ci est trop grand les barrières anti-fuites ne font plus leur effet ; une protection de grande taille n’assurera pas une absorption plus importante que la taille inférieure.