de Albert Barille chez Hachette-Fabri - Collection : Il Était Une Fois La Vie (1991)

Le dessin animé, sorti en 1986, « Il était une fois la vie»  était destiné à mieux faire connaitre le fonctionnement de notre corps aux enfants (et aux adultes). Il raconte l’architecture et la composition des différents types cellulaires, des tissus biologiques et des organes ainsi que leurs fonctions respectives.

Il a été repris dans une collection en bande dessinée. L’épisode 17 explique aux enfants le rôle des reins, leur irrigation par le sang, la manière dont les déchets de l’organisme sont dirigés vers cet organe et leur évacuation par le corps.

Voilà une bonne manière d’expliquer à votre enfant pourquoi il faut boire de l’eau, pourquoi il fait pipi et qu’il est important d’apprendre à « bien»  faire pipi, de ne pas se retenir et de bien vider sa vessie. Ce livre sera le bien venu si votre enfant vient d’arrêter de mettre des couches ou s’il est en cours de rééducation suite à des épisodes d’énurésie.

L’énurésie est une incontinence urinaire qui touche principalement l’enfant. Elle se caractérise par des mictions involontaires, inconscientes, actives et complètes, au lit ou dans les sous-vêtements, à une fréquence de deux fois par semaine pendant au moins trois mois consécutifs, l’enfant ayant au moins 5 ans. Elle peut être nocturne isolée c’est la plus fréquente (65 % des cas), nocturne et diurne retrouvée dans 1/3 des cas, diurne isolée c’est la plus rare (3 % des cas).

Il existe deux types d’énurésie ; l’énurésie primaire la plus fréquente (75 % à 85 %), l’enfant n’a jamais été continent ; l’énurésie secondaire qui survient suite à une période de continence.

Contrairement à l’énurésie nocturne, l’énurésie diurne est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

L’énurésie diurne est beaucoup moins fréquente que l’énurésie nocturne .

Fréquence de l’incontinence urinaire diurne chez les enfants de 4 à 7 ans :

	4 ans	5 ans	6 ans	7 ans
Moins d’une fois par semaine	87,50%	92,60%	93,40%	94,20%
Moins d’une fois par mois	1,80%	1,80%	1,80%	2,90%
Plus d’une fois par mois	6,90%	3,20%	2,80%	2,90%
Plus d’une fois par semaine	3,90%	1,80%	1,30%	0
7 fois par semaine et plus	1,20%	0,60%	0,70%	0

En cas d’énurésie diurne, il est conseillé de consulter un médecin ou pédiatre, qui demandera sans doute,
- à l’enfant :

- aux parents de veiller à ce qu’il aille aux toilettes régulièrement, de ne pas le culpabiliser ou le réprimender mais de l’aider et de le soutenir dans ses efforts.

Un grand nombre de protections absorbantes sont disponibles, actuellement, sur le marché, pour les personnes atteintes d’incontinence urinaire et/ou fécale : protection anatomique, change complet avec ceinture de fixation, sous-vêtement absorbant, … la plus ancienne, et la plus utilisée, étant le change complet.

Le change complet est sans doute l’un des plus adaptés aux cas d’incontinence moyenne à lourde, pour le jour ou la nuit. Grâce à un large choix de tailles et d’absorptions, cette protection permet de pallier à tous les cas d’incontinence urinaire ou fécale avec un maximum de discrétion.

Tous les fabricants proposent des changes complets, en plusieurs tailles comprises entre « bébé prématuré»  et « extra large»  et en plusieurs niveaux d’absorption, qui aident à une parfaite adaptation à toutes les situtations et morphologies.
Ces protections permettent aux utilisateurs de garder la peau sèche, grâce aux noyaux absorbants de plus en plus performants transformant les urines en gel et empêchant leur remontée, ainsi qu’à l’absence de latex en particulier dans les élastiques.
La sécurité est permise par de nouveaux systèmes anti-odeurs.
Les rougeurs et les irritations cutanées sont prévenues par des nouvelles solutions préservant le PH neutre de la peau.
Les fuites sont supprimées avec les barrières anti-fuites performantes qui s’adaptent parfaitement.
La saturation des protections est visible au moyen d’indicateurs d’humidité, le moment du change peut être prévu.
Les nouvelles générations d’adhésifs sont repositionnables de nombreuses fois.
Les derniers voiles extérieurs augmentent le confort et la respiration de la peau tout en restant imperméables.

C’est grâce à un bonne éducation à la « propreté»  que l’on aidera un enfant à avoir un meilleur fonctionnement de son appareil urinaire. Même s’il est impossible de prévenir l’énurésie, car elle peut avoir de nombreuses causes (facteurs psychologiques, hérédité, immaturité vésicale, …), voici quelques petits conseils afin de mettre toutes les chances de son côté et d’aider l’enfant à contrôler ses mictions.

L’éducation à la propreté ne devrait jamais intervenir trop tôt, car les sphincters d’un enfant ne sont pas matures avant environ 2 ans pour les filles et 3 ans pour les garçons. Il est également important qu’elle soit souple, rien ne sert de punir ou culpabiliser l’enfant, la sévérité risque, au contraire, de déclencher un manque de confiance en soi ou une anxiété.

Apprendre à l’enfant à aller aux toilettes dès qu’il en sent le besoin est préférable que de le mettre systématiquement sur son pot. Se retenir pourrait devenir mauvais pour lui, car en contractant trop ses sphincters il envoie une mauvaise information à sa vessie, qui peut devenir capricieuse. Apprendre à un enfant à aller faire pipi sur commande, c’est-à-dire sans notion de besoin, vite et en forçant pourra entraîner des troubles de la vidange vésicale.

Le nombre normal de mictions est de 5/6 par jour. Il est important d’aider l’enfant à les intégrer dans son emploi du temps : en se levant ; à l’école au début ou à la fin de la récréation, et, avant ou après le repas, quand il en sent plus le besoin ; le soir avant de se coucher.

A partir d’un certain âge, environ 7 ans, il est préférable d’éviter les couches pour la nuit. Il est bien de prévoir : une petite veilleuse ou une lampe de poche amusante pour trouver son chemin jusqu’aux toilettes où jusqu’au pot. Pensez également à protéger le matelas de l’enfant avec une alèse lavable ou jetable, à partir de 5/6 ans il pourra défaire son lit tout seul en cas d’accident.

Il est également important d’apprendre à un enfant à boire régulièrement de l’eau et d’éviter les boissons contenant de la caféine ou gazeuses, mais il est préférable de ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher. (vous pouvez lire : « Boire différemment pour diminuer le risque d’incontinence« )

Abena Frantex propose une gamme complète de changes complets pour bébés, enfants et grands-enfants. La gamme Bambo est disponible dans 7 tailles et 6 degrés d’absorption. La peau de nos petits respire mieux et les irritations cutanées sont largement réduitent grâce au voile externe aéré Air Plus. La dispersion des urines est accélérée par les fibres longues de cellulose. La sécurité anti-fuite inégalée et le confort maximum sont reconnus et assurés par les barrières douces et hautement isolantes réparties sur toute la longueur des couches.

Si leur enfant est prématuré, nourrisson, …, junior, et s’ils recherchent des protections pour l’incontinence urinaire du petit enfant ou pour l’énurésie ; les parents trouveront une solution adaptée dans la gamme Bambo :

- Bambo Air Plus Prématuré pour 1 à 3 kgs,

- Bambo Nouveau né pour 2 à 4 kgs,

- Bambo Air Plus Mini pour 3 à 6 kgs,

- Bambo Midi pour 5 à 9 kgs,

- Bambo Maxi pour 9 à 18 kgs,

- Bambo Junior pour 12 à 25 kgs,

- Bambo X Plus pour 15 à 30 kgs.

« Pipi au lit, ça se soigne !»  de Michel CYMES et Rosine DEPOIX (éditions Jacob-Duvernet – Guide France info – 2003)

Un guide pour mieux comprendre l’énurésie, ses causes et ses traitements. Ce livre présente des solutions pratiques pour remédier aux troubles de l’énurésie chez les enfants, troubles qui se présentent autour de 5 à 10 ans. Pour une meilleure prise en charge et une réduction rapide du problème, les auteurs suggèrent d’essayer d’identifier les causes plutôt que d’attendre que le problème passe tout seul: antécédents familiaux, profondeur du sommeil, perturbations psychologiques, facteur hormonal, etc.

L’Anaes (Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé) a élaboré, à la demande de la Société de néphrologie pédiatrique, une évaluation technologique et économique concernant l’utilisation des systèmes d’alarme dans le traitement de l’énurésie nocturne primaire monosymptomatique de l’enfant en comparaison du traitement par desmopressine.

Cette évaluation menée à partir de l’analyse critique de la littérature et de l’avis des membres du groupe de travail met en exergue les points suivants :

Aspects cliniques

- L’efficacité des alarmes anti-énurésie paraît supérieure à celle de la desmopressine dans le traitement à long terme de l’énurésie primaire monosymptomatique.
A court terme, l’action de la desmopressine serait plus rapide que celle des alarmes.

- Le succès thérapeutique initial obtenu avec les alarmes pourrait être majoré par un traitement combiné avec la desmopressine. L’intérêt de l’association alarme + desmopressine n’a pas été évalué à long terme.

- L’apparente meilleure persistance des effets thérapeutiques après traitement par alarme et le risque de survenue d’effets indésirables graves avec la desmopressine suggèrent que le traitement par alarme est la meilleure option thérapeutique. Afin d’augmenter les chances de succès du traitement par alarme, la participation active de l’enfant doit être obtenue et un accompagnement de la famille doit pouvoir être assuré.

Aspects économiques

- Le traitement médicamenteux par desmopressine représente l’alternative thérapeutique la plus coûteuse pour la collectivité. Ce médicament, remboursé par les organismes de sécurité sociale, n’entraîne pas, cependant, de lourdes charges pour les familles.

- Le coût des systèmes d’alarme est comparable à celui des couches et est totalement à la charge des familles.

- Dans tous les cas, l’absence de traitement implique des coûts totaux supérieurs à chacune des autres alternatives de traitement (alarme ou desmopressine).

Source communiqué de presse de l’Anaes