Lors de la phase d’évacuation, afin que nous puissions uriner, le détrusor (muscle de la vessie) se contracte, le col vésical et les sphincters lisses et striés se relâchent. L’urine peut alors être expulsée en dehors de la vessie. En dehors de toute pathologie, nous ressentons le besoin d’uriner lorsque la vessie contient environ 400 millilitres d’urine. Mais la continence est encore possible, de manière volontaire car il y a inhibition du système nerveux parasympathique (qui commande l’expulsion de l’urine) et contraction du sphincter strié et des muscles du périnée. Cette contraction permet de se retenir jusqu’aux toilettes.

Une vessie est dite hyperactive lorsque le détrusor se contracte n’importe quand, à tous les moments de la phase de remplissage de la vessie. Un besoin urgent et irrépressible d’uriner se fait ressentir de manière fréquente. Plus de 20% des personnes de plus de 40 ans auraient une vessie hyperactive.

Si vous avez une vessie hyperactive on peut également vous parler d’hyperactivité vésicale, urgenturie, instabilité vésicale ou urgence mictionnelle.

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Le périnée est composé de muscles et de ligaments. Chez la femme, il soutient la vessie, les organes génitaux et l’anus. La bonne tonicité du périnée assure une ouverture et une fermeture correcte des sphincters.

Tout au long de la grossesse, le poids du bébé, de l’utérus et du placenta ainsi que les hormones aident au relâchement des muscles et ligaments. Au moment de l’accouchement, ces mêmes muscles et ligaments sont à nouveau mis à dure épreuve, ils sont étirés.

En cas de grossesse et/ou d’accouchement difficile, d’une importante prise de poids, de grossesse multiple, de gros bébé, … le périnée a pu être distendu. La fermeture du sphincter urinaire n’est pas correcte ou complète. Lors d’efforts (toux, rire, marche, …) qui exercent une pression sur la vessie, des fuites peuvent se produire. L’incontinence qui peut débuter après un accouchement est en général une incontinence d’effort.

Alors que l’on sait que les femmes sont les plus touchées par l’incontinence urinaire et qu’au moins 6 millions de françaises en souffriraient, il est important de se poser les questions suivantes :

• L’incontinence urinaire apparaît-elle avec l’âge ? Même si le nombre d’incontinentes augmente avec l’âge, ce n’est pas un problème réservé à la femme âgée, une femme incontinente sur cinq à moins de 30 ans.
• Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire féminine ? Les 3 principales causes de l’incontinence chez la femme sont : les spécificités anatomiques du périnée, les maternités et la ménopause.
• La femme doit-elle faire travailler son périnée pour prévenir l’incontinence urinaire ? Les femmes devraient faire travailler leur périnée comme tous les autres muscles de leur corps. Des exercices simples peuvent être pratiqués pour entretenir son périnée. Les médecins traitants, gynécologues et sage-femmes peuvent indiquer quels exercices faire et la manière de les appliquer.
• Faut-il consulter dès les premières fuites urinaires ? Il est important de consulter dès les premiers signes d’incontinence car 80 % des cas d’incontinence sont faibles ou modérées et peuvent être soignées par de la rééducation.

Il est encore difficile de parler de son incontinence urinaire car le sujet est toujours tabou. Mais ce trouble est assez fréquente puisque l’on estime que 3 à 5 millions de personnes sont atteintes en France.

Les formes les plus fréquentes étant :

• L’incontinence urinaire d’effort, forme qui touche plus fréquemment les femmes. L’incontinence d’effort peut être la conséquence de ­grossesses, accouchements, de la ménopause ou d’une obésité.
• L’incontinence par impériosité qui, elle, touche aussi bien les hommes que les femmes mais en principe après 50 ans. L’incontinence urinaire par impériosité est également appelée urgenturie, hyperactivité vésicale, instabilité vésicale, vessie hyperactive ou urgence mictionnelle. Cette forme d’incontinence se manifeste, en principe, avec le vieillissement. La vessie est devenue trop active et se contracte involontairement.

Les personnes incontinentes ont souvent honte et n’osent pas consulter leur médecin.

Dans les cas importants d’incontinence urinaire, les personnes atteintes appréhendent peu à peu le fait de devoir quitter leur domicile ; les cas assez sévères peuvent conduire à la désocialisation.

Un traitement contre l’incontinence urinaire, qui nous vient des États Unis d’Amérique, n’est pas encore bien connu en Europe. Il s’agit de la stimulation magnétique extra corporelle des muscles.

L’incontinence urinaire, mais également des douleurs du périnée et certains troubles sexuels, peuvent être traités grâce à cette technique.

La personne atteinte d’incontinence s’installe, habillée, sur un fauteuil équipé d’un électro-aimant. Ce traitement ne nécessite aucune sonde intra-vaginale. Le fauteuil de stimulation est contrôlé par un boîtier extérieur. Un champ magnétique est créé par le système, il va stimuler les muscles élévateurs de l’anus, ceux-ci vont se contracter et entraîner une contraction des sphincters.

Une séance de stimulation magnétique pour incontinence urinaire dure environ une demi-heure. Le traitement est pratiqué sur 2 mois, avec 2 séances par semaine.

Les cas d’incontinence urinaire sont traités ou améliorés dans 75 % des cas grâce à cette technique.

Les protections pour incontinence chez l’adulte sont vendues sous différentes formes.

• Le change complet, souvent appelé couche, peut être utilisé pour l’incontinence urinaire et/ou fécale. Il s’adapte bien aux morphologies féminines ou masculines et est adapté à l’incontinence moyenne à lourde.
• La protection avec ceinture de fixation, également adaptée à l’incontinence urinaire ou fécale. Sa ceinture permettant aux utilisateurs de positionner la protection sans aide extérieure. Cette dernière génération de change complet a spécialement été étudiée pour les cas d’incontinence urinaire moyenne à lourde et/ou fécale modérée à importante, aussi bien pour les hommes que pour les femmes.
• Les Protections droites sont des changes pour l’incontinence légère, elles se déclinent en version traversable et intraversables. Elles peuvent également être utilisées pour renforcer l’absorption d’un change complet ou d’un sous-vêtement absorbant en cas d’incontinence très lourde. Les protection droites sont de moins en moins proposées par les fabricants.
• Les protections anatomiques sont des protections particulièrement adaptées aux cas d’incontinence urinaire très légère à modérée des femmes. Ces changes, qui s’adaptent à l’anatomie féminine, sont munis d’une bande adhésive qui assure leur maintien au sous-vêtement.
• Les coquilles pour hommes sont des protections appropriées à l’incontinence urinaire très légère à modérée des hommes. Ces protections, particulièrement adaptées à l’anatomie masculine, se fixent au slip grâce à leur bande adhésive repositionnable.
• Les slips absorbants sont des solutions de sous-vêtements absorbants à usage unique dont l’utilisation est recommandée pour les fuites urinaires et/ou fécales modérées à importantes des personnes mobiles. Grâce à leur facilité d’utilisation ces protections donnent aux utilisateurs la sensation de porter un sous-vêtement ordinaire.

Le Docteur Abdi Bafghi est gynécologue chirurgien au centre de chirurgie gynécologique et mammaire de Nice. Dans cette vidéo il donne des informations sur les différentes formes d’incontinence urinaire. Il parle des examens et des traitements qui peuvent être pratiqués en cas d’incontinence urinaire d’effort ou d’incontinence urinaire par impériosité (ou urgenturie).

Lorsque l’on a des pertes involontaires d’urine il ne faut pas hésiter à consulter. Car de nombreuses personnes, plus particulièrement celles âgées de 65 ans et plus, n’en parlent pas à leur médecin, car elles pensent que ces fuites sont dues à leur âge et qu’il n’existe aucune solution.

Alors que des traitements et/ou des solutions pour prévenir l’incontinence urinaire peuvent être prescrits.

Par exemple :

• les exercices pour consolider le plancher pelvien et ainsi mieux soutenir la vessie,
• la réduction ou suppression des boissons qui irritent la vessie (café, thé, alcool, boissons gazeuses, …),
• la diminution de la consommation d’aliments irritant la vessie (aliments acides ou épicées),
• l’adaptation des traitements médicamenteux qui ont un effet secondaire sur la vessie,
• la prescription, pour les personnes qui ont les jambes qui enflent, de bas de contention,
• …

Si vous souffrez de fuites urinaires ou d’incontinence, il faut en parler car des solutions existent.

La maladie d’Alzheimer entraîne des frais conséquents pour les proches et les aidants familiaux des personnes qui en sont atteintes.

Cette maladie est une maladie dégénérative. La destruction des cellules nerveuses qu’elle occasionne, provoque une baisse des facultés cognitives et de la mémoire. Outre, les problèmes pour mémoriser les évènements, reconnaître des objets et/ou visages familiers, se souvenir de la signification de certains mots, … une incontinence urinaire et/ou fécale peut apparaître.

Les dépenses des aidants familiaux, de ces malades, ont été évaluées à 1000 € par mois. C’est une étude, publiée par l’Association France Alzheimer qui l’a révélé, elle a également révélé que la famille leur consacre environ 6 H 30 par jour.

L’Association France Alzheimer nous fait également remarquer que les dépenses des aidants familiaux sont accrues par « le poids élevé des dépenses liées aux protections pour l’incontinence, à l’acquisition de produits corporels et d’hygiène, pour soigner la peau abîmée des malades, des produits qui ne sont pas pris en charge par l’assurance-maladie» .