La Semaine Mondiale de la Continence se déroule du 21 au 27 juin 2010. Elle a été créée à l’iniative de la Société Internationale de la Continence, dans le but de sensibiliser la population mondiale sur les différentes formes d’incontinence, ainsi que sur les différents traitements de l’incontinence.

Le type d’incontinence qui affecte le plus les femmes de moins de 55 ans est l’incontinence d’effort. Les principaux facteurs qui peuvent déclencher une incontinence urinaire d’effort sont certains sports pratiqués régulièrement ou intensifs, le surpoids, la grossesse, l’accouchement, la ménopause.

A l’occasion de cette semaine de la continence, le site « Délit de petites fuites» , dédié à l’incontinence urinaire d’effort de la femme, a ouvert une page « Edition Spéciale»  où elle présente des vidéos, des fiches d’information et des articles sur l’incontinence urinaire d’effort.

Dans l’une des vidéos le Docteur Corinne Leclercq, gynécologue-obstétricienne, parle de l’incontinence urinaire d’effort : « L’incontinence urinaire est un problème fréquent qui peut toucher les femmes à n’importe quel stade de leur vie, ce n’est pas un signe de vieillesse. Il existe différents types d’incontinence urinaire. L’incontinence urinaire à l’effort c’est le type d’incontinence urinaire le plus fréquent, il est provoqué par une faiblesse du plancher pelvien, en particulier des éléments qui soutiennent la base de la vessie, c’est à cet endroit que la vessie joint l’urètre, l’urètre c’est le canal par où sort l’urine …… les symptômes se manifestent souvent chez les femmes au début de la quarantaine …» 

Dans cette vidéo Sandrine Galliac-Alanbari (kinésithérapeute spécialisée en périnéologie) revient sur :

• l’anatomie du périnée,
• l’incontinence urinaire féminine,
• les deux pics d’âge où les femmes sont suceptibles de débuter une incontinence,
• la prévention de l’incontinence urinaire,
• la rééducation du périnée pour prévenir l’incontinence et/ou traiter une incontinence urinaire,
• les protections d’incontinence,
• le stop-pipi.

En mars dernier, avant la 1ère semaine de la continence urinaire, L’Association Française d’Urologie (AFU) a présenté une enquête sur la prévalence de l’incontinence urinaire féminine en médecine générale.

Cette enquête s’est reposée sur 241 médecins généralistes, avec l’aide de l’Inserm et de l’InVS. Le jour de l’enquête, 2183 femmes de plus de 18 ans ont été vues en consultation. Elles avaient, en moyenne, un âge de 54 ans, un IMC de 25,3 et 1,9 grossesse.

Il en est ressorti que :

• 27 % des femmes ont connu au moins un épisode d’incontinence urinaire dans les mois qui ont précédé l’enquête.
• Les facteurs de risque de leur incontinence urinaire étaient : l’âge, l’IMC, le nombre de grossesses.
• Près de 60 % des femmes, souffrant d’incontinence urinaire n’en ont jamais parlé à leur médecin. Celles qui en ont parlé étaient atteintes d’incontinence urinaire sévère et par impériosité.
• Les femmes, qui n’ont pas révélé leur incontinence urinaire à leur généraliste, préféraient porter des protections pour incontinence.

En conclusion, il serait souhaitable que les médecins généralistes :

• Interrogent leur patientes, encourant un risque, sur l’existence de fuites urinaires.
• Encouragent celles-ci à consulter un gynécologue ou un urologue.

Résumé du livre :

Ceux qui font face à des problèmes de santé et/ou qui doivent prendre des décisions concernant le traitement d’une maladie ont besoin de renseignements pertinents, fournis par des spécialistes.
La collection Médecine Familiale représente une source d’information essentielle pour tous ceux qui désirent avoir l’heure juste. Remplis de données factuelles, à la fine pointe de la science, les livres de la collection peuvent vous éclairer et répondre à vos questions dans un langage simple. Écrits par des spécialistes en la matière, les livres de la collection vous fourniront :

• des explications simples et concises sur les causes du problème.
• une liste des symptômes habituels et des faits pertinents.
• les facteurs qui peuvent contribuer à l’aggravation ou au soulagement possible de la maladie.
• les traitements disponibles et les traitements les plus efficaces.
• les méthodes de contrôle et les développements médicaux les plus actuels.
• des tableaux statistiques et des illustrations couleur pour faciliter votre compréhension.

Ecrits par des spécialistes et mis à jour ponctuellement, les livres de la collection Médecine Familiale peuvent répondre à vos questions et éclairer vos choix de traitements.

Sommaire du livre :

• Définition de l’incontinence urinaire
• Fonctionnement de la vessie
• Pourquoi l’incontinence urinaire touche-t-elle surtout les femmes ?
• Cerner le problème
• Incontinence urinaire d’effort
• Incontinence urinaire par miction impérieuse
• Difficultés à vider la vessie
• Infections urinaires
• Autres problèmes associés à l’incontinence urinaire
• Gestion du problème : Produits et accessoires
• Choisir le meilleur traitement

Editeur : Modus Vivendi
Auteurs : L. Cardozo et Docteur Philip Toozs-Hobson
Collection : Médecine familiale
Date de parution : 19/03/2008

L’auteur :

Madame Linda Cardozo, professeur en urogynécologie œuvrant au Kings’College hospital, en Angleterre, possède 20 ans d’expérience en recherche médicale.
La clinique qu’elle a mise au point en 1979 est maintenant réputée à l’échelle mondiale, surtout pour l’analyse et le traitement de toute les facettes de l’incontinence urinaire féminine.

Un écoulement continu des urines peut se produire suite à un traumatisme. Les traumatismes mis en cause peuvent être :

• une fracture du bassin,
• une intervention chirurgicale (prostatectomie, intervention pelvienne),
• un accouchement.

Le pays d’Afrique qui a l’un plus haut taux de mortalité maternelle est l’Ethiopie, c’est également le pays où la fistule obstétricale sévit de manière constante. Cette atteinte est une nécrose des muscles du bassin qui entraîne une incontinence urinaire et/ou une incontinence fécale. Il peut y avoir une communication anormale ou fistule entre la vessie et le vagin : il s’agit d’une fistule vésico-vaginale ; ou entre la vessie et le rectum : fistule vésico-rectale. Elle se produit suite à un accouchement difficile et touche 100 000 femmes. Chaque année plus de 8 000 nouveaux cas se déclarent alors que seulement 2 000 femmes peuvent bénéficier d’une opération. Cette pathologie génère un énorme inconfort physique, accompagné de souffrances psychologiques terribles.

Une jeune association, Trampled rose (La Rose piétinée), fondée par Rebekah Kiser, américaine généreuse et volontaire, vient en aide aux jeunes femmes et très jeunes filles victimes de fistules obstétricales. Elle leur offre un refuge en attente de l’intervention chirurgicale qui leur rendra dignité et vie normale. A Addis-Abeba, et seulement là, un hôpital de la fistule dispose d’une équipe de chirurgiens et d’infirmières formés à opérer et soigner ce traumatisme gynécologique gravissime. Cinq nouveaux centres seront bientôt ouverts dans d’autres villes. Les femmes y viennent à pied, le plus souvent, de toute l’Ethiopie, parfois avec un enfant.

Quelle est la différence entre les fuites urinaires et l’incontinence urinaire ?

A partir de quand parle-t-on d’incontinence urinaire ?

Quel pourcentage des femmes a des fuites d’urines ? Quel pourcentage en souffre ?

A partir de quel âge peut-on être incontinente urinaire ou avoir des fuites d’urine ?

Les fuites urinaires et l’incontinence urinaire sont-elles une fatalité à la ménopause ?

A partir de quand doit-on parler de son incontinence et à quel médecin faut-il en parler ?

Quels sont les plus grands types d’incontinence urinaire ?

Quels sont les examens qui permettent de déterminer le type d’incontinence urinaire dont on souffre ?

Quelles sont les solutions à l’incontinence urinaire et aux fuites urinaires ? Rééducation, médicaments, chirurgie, solutions palliatives absorbantes.

Le Professeur François Haab, Chef de service d’Urologie de l’hôpital Tenon, répond à toutes ces questions dans cet interview :

Les causes de l’incontinence fécale sont multiples, nous les avons classées en cinq catégories.

1. L’anus et le sphincter anal sont normaux, l’incontinence fécale peut être la conséquence :

• d’une diarrhée sévère,(lire : Incontinence urinaire et fécale de la personne âgée)
• d’un fécalome, (lire : Fécalome)
• d’un prolapsus.

2. Le sphincter anal a été détérioré par :

• une infection,
• une tumeur,
• une blessure,
• …

3. Il y a une atteinte au niveau des nerfs :

• une section des nerfs du sphincter anal,
• une compression au niveau des racines sacrées, (lire : Sciatique et incontinence)
• une compression au niveau de la queue de cheval,
• une compression de la moelle épinière.

4. L’incontinence fécale s’est déclarée suite à un accident ou une intervention chirurgicale :

• une fracture du bassin,
• des séquelles d’une intervention chirurgicale obstétricale,
• des séquelles suite à une ablation des hémorroïdes.

5. Il y a une malformation présente à la naissance :

• une anomalie congénitale de l’anus,
• un spina bifida,
• …

(lire : Incontinence anale : qui touche-t-elle ?)

La plupart du temps les fuites urinaires n’ont pas un impact trop important sur les femmes, c’est certainement pour cela qu’elles tardent à consulter.

Les femmes de plus de quarante ans, lorsqu’elles se décident à consulter, déclarent qu’elles ressentent les fuites urinaires et l’incontinence comme un symbole de vieillissement. Souvent, elles regrettent de ne pas avoir été informées pendant ou après leur accouchement. Certaines se sentent coupables de ne pas avoir géré les premières fuites quand elles étaient plus jeunes.

Les femmes, souffrant de fuites urinaires, affirment, la plupart du temps, que l’origine de leur incontinence est l’accouchement et/ou une épisiotomie, même si ce n’est pas la principale cause.

Les réactions des femmes, face aux fuites urinaires, divergent parfois de manière importante. Certaines n’ont eu qu’une seule petite fuite et sont excessivement inquiètes, d’autres souffrent d’incontinence urinaire depuis plusieurs années et, n’éprouvant pas une gêne trop imporatante, ont tardé à consulter.

Il peut arriver que les contractions de l’intestin soient ralenties, la progression des résidus est-elle même ralentie. Plus les selles séjournent à l’intérieur du côlon, plus celui-ci absorbe l’eau qui les compose, les selles deviennent de plus en plus sèches et dures, la défécation sera plus difficile.

De nombreux facteurs peuvent être la cause d’une modification du fonctionnement du tube digestif,  entraînant parfois une constipation :

• une hydratation insuffisante,
• une alimentation faible en fibres,
• la consommation trop importante d’aliments ou boissons qui peuvent causer la constipation (exemple : marrons, chocolat, carottes cuites, fromage, riz blanc, thé, …),
• un changement d’alimentation,
• un déséquilibre de la flore intestinale,
• le stress,
• une grossesse,
• les menstruations,
• une maladie,
• certains médicaments,
• le manque d’exercice,
• un alitement prolongé,
• un handicap,
• …

Nous savons que la constipation peut favoriser ou aggraver une incontinence urinaire, c’est pourquoi il est important de veiller à un bon fonctionnement de ses intestins.

LIRE :

• CONSTIPATION ET INCONTINENCE
• LE MASSAGE ABDOMINAL CONTRE LA CONSTIPATION