Il existe, de nos jours, de nombreux traitements permettant de retrouver une bonne qualité de vie pour les personnes incontinentes. Ces traitements contre l’incontinence sont essentiels afin de vieillir sans perte d’autonomie, sans être isolé. Lorsque l’on souffre de fuites urinaire, il est donc nécessaire d’en discuter rapidement avec son médecin généraliste et/ou avec un spécialiste.

Les principaux traitements de l’incontinence urinaire sont :

• La rééducation périnéale : dans la majorité des cas elle est prescrite en 1ère intention, elle permettra de renforcer les muscles et sphincters du plancher pelvien qui ont tendance à se relâcher avec l’âge.
• Les traitements médicamenteux :

- Les anticholinergiques qui ont une action sur les contractions intempestives du muscle de la vessie (le detrusor).

– Les alpha-bloquants qui, eux, ont une action sur le tonus des muscles et s’opposent aux contractions.

• Les traitements chirurgicaux qui sont moins lourds qu’auparavant.

50% des personnes âgées institutionnalisées et 90% de celles atteintes de démence sénile souffrent d’incontinence urinaire. Plus de 2,5 millions de français de plus de 65 ans auraient des fuites urinaires.

Le vieillissement et la dépendance physique et/ou mentale sont les principaux facteurs de risque de l’apparition d’une incontinence chez la personne âgée.

Les problèmes d’incontinence, chez une personne âgée, sont un réel problème qui peut entraîner la dégradation de sa qualité de vie, une perte d’autonomie, une dépendance, parfois même une mise à l’écart, voir une désocialisation.

Beaucoup renoncent à consulter par fatalisme, il est important de les amener à consulter et de les aider à trouver une solution.

L’incontinence urinaire de la personne âgée nécessite l’association de plusieurs professionnels de santé : médecin généraliste, urologue, gériatre, médecin réadaptateur, kinésithérapeute, voir pharmacien et orthopédiste-orthésiste.

Alors que l’on sait que les femmes sont les plus touchées par l’incontinence urinaire et qu’au moins 6 millions de françaises en souffriraient, il est important de se poser les questions suivantes :

• L’incontinence urinaire apparaît-elle avec l’âge ? Même si le nombre d’incontinentes augmente avec l’âge, ce n’est pas un problème réservé à la femme âgée, une femme incontinente sur cinq à moins de 30 ans.
• Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire féminine ? Les 3 principales causes de l’incontinence chez la femme sont : les spécificités anatomiques du périnée, les maternités et la ménopause.
• La femme doit-elle faire travailler son périnée pour prévenir l’incontinence urinaire ? Les femmes devraient faire travailler leur périnée comme tous les autres muscles de leur corps. Des exercices simples peuvent être pratiqués pour entretenir son périnée. Les médecins traitants, gynécologues et sage-femmes peuvent indiquer quels exercices faire et la manière de les appliquer.
• Faut-il consulter dès les premières fuites urinaires ? Il est important de consulter dès les premiers signes d’incontinence car 80 % des cas d’incontinence sont faibles ou modérées et peuvent être soignées par de la rééducation.

Lorsque l’on a des pertes involontaires d’urine il ne faut pas hésiter à consulter. Car de nombreuses personnes, plus particulièrement celles âgées de 65 ans et plus, n’en parlent pas à leur médecin, car elles pensent que ces fuites sont dues à leur âge et qu’il n’existe aucune solution.

Alors que des traitements et/ou des solutions pour prévenir l’incontinence urinaire peuvent être prescrits.

Par exemple :

• les exercices pour consolider le plancher pelvien et ainsi mieux soutenir la vessie,
• la réduction ou suppression des boissons qui irritent la vessie (café, thé, alcool, boissons gazeuses, …),
• la diminution de la consommation d’aliments irritant la vessie (aliments acides ou épicées),
• l’adaptation des traitements médicamenteux qui ont un effet secondaire sur la vessie,
• la prescription, pour les personnes qui ont les jambes qui enflent, de bas de contention,
• …

Si vous souffrez de fuites urinaires ou d’incontinence, il faut en parler car des solutions existent.

La maladie d’Alzheimer entraîne des frais conséquents pour les proches et les aidants familiaux des personnes qui en sont atteintes.

Cette maladie est une maladie dégénérative. La destruction des cellules nerveuses qu’elle occasionne, provoque une baisse des facultés cognitives et de la mémoire. Outre, les problèmes pour mémoriser les évènements, reconnaître des objets et/ou visages familiers, se souvenir de la signification de certains mots, … une incontinence urinaire et/ou fécale peut apparaître.

Les dépenses des aidants familiaux, de ces malades, ont été évaluées à 1000 € par mois. C’est une étude, publiée par l’Association France Alzheimer qui l’a révélé, elle a également révélé que la famille leur consacre environ 6 H 30 par jour.

L’Association France Alzheimer nous fait également remarquer que les dépenses des aidants familiaux sont accrues par « le poids élevé des dépenses liées aux protections pour l’incontinence, à l’acquisition de produits corporels et d’hygiène, pour soigner la peau abîmée des malades, des produits qui ne sont pas pris en charge par l’assurance-maladie» .

Elle précise que 50% des personnes institutionnalisées sont incontinentes, qu’il faut réduire les incontinences de situation des personnes qui rentrent en institution et qu’il faut essayer de conserver la continence des personnes âgées en institution car la continence fait partie de notre intimité.

Hygiène bucco-dentaire,incontinence dans les… par agevillage

Une étude a été menée, par le Collège des Economistes de la Santé (CES) avec le concours de l’INSERM pour les Entreprises du Médicament (Leem), sur l’effet du vieillissement sur la dépense de médicaments remboursables en France à l’horizon 2029.

Le Leem a voulu mesurer l’impact sur les dépenses de médicaments, du vieillissement de la population française, et ce sur une génération. Partant du fait que, en France, l’espérance de vie d’une personne de 60 ans augmente de deux mois chaque année. Ce groupe représente, de nos jours, 20% de de la population française et 45% des dépenses de santé.

Le CES, avec le concours de l’INSERM, a mis en place une méthode inédite pour estimer le niveau de croissance des dépenses annuelles de médicaments remboursables, vendus en officine, entre 2004 et 2029. Ils ont utilisé un modèle de micro-simulation dynamique pour prévoire l’état de santé des Français de 25 ans et plus jusqu’en 2029. Il ont réalisé un vieillissement artificiel de la population sur la base des données de 2004. Ce qui a autorisé la simulation des dépenses individuelles de médicaments sur 25 ans, de 2004 à 2029, en fonction de trois scenario :

1. Scénario tendanciel : les tendances épidémiologiques observées en 2004 sont prolongées sans changement sur 25 ans (jusqu’en 2029).
2. Scénario de vieillissement en bonne santé : l’âge au moment du décès est identique au scénario tendanciel mais la date de survenue de la maladie recule.
3. Scénario de vieillissement en bonne santé et de progrès médical : la maladie survient plus tard et le décès intervient à un âge plus élevé.

Ils ont observé que, pour les 3 scénario retenus, le taux de croissance moyen de la dépense de médicaments remboursables en France et vendus en officines, des années 2004 à 2029, se situe au dessous de 1,8% avec de petites variations d’un scénario à l’autre.

« Cette étude est une contribution, par une méthode inédite en économie de la santé, à la réflexion sur le coût collectif du vieillissement de la population»  selon Monsieur Christian LAJOUX, Président du Leem.

Aujourd’hui se déroule la 5ème « Journée mondiale contre la maltraitance des personnes âgées» . Mise en place dès 2004 en France, elle est célébrée depuis 2006 aux Etats-Unis d’Amérique. Elle a pour but de financer une meilleure prise en charge des personnes âgées qui sont 6% à être victimes de maltraitance dans le monde, et de sensibiliser l’opinion publique sur ce phénomène inacceptable dans notre société.

Alma France (Allo Maltraitance) organise, à cette occasion, une conférence : « Maltraitance, chacun peut être concerné» . Selon cette association les victimes de maltraitance sont des personnes âgées souvent dépendantes. Ce sont en majorité des femmes (75%) qui ont en moyenne 79 ans.

Les petits frères des Pauvres accompagnent près de 8000 personnes en France et se préoccupent des maltraitances financières. Mais celle-ci peuvent être des :

• indélicatesses,
• négligences,
• traitements dégradants,
• abus de confiance,
• pressions financières,
• démarchages commerciaux abusifs,
• violences verbales voire actes de maltraitance physiques,
• …

Ces actes sont souvent d’origine familiale et peuvent également provenir du voisinage, des personnels soignants, des démarcheurs, …

Sans oublier qu’il existe également :

• des établissements où le rapport, entre le nombre de personnes qu’il faut pour pouvoir aider à se rendre aux toilettes et le nombre de personnels pour le faire, est tel que, beaucoup de personnes ne sont pas aidées pour se rendre aux toilettes quand elles en ont besoin. Par conséquent des personnes continentes se voient obligées de porter des protections, d’autres restent plusieurs heures sur les toilettes, etc… Certaines de ces personnes continentes deviennent incontinentes, en quelques jours ou en quelques semaines.

• il exite des endroits où le personnel est en nombre suffisant mais où, par habitude, par ignorance, par absence de sens, par négligence, mais également par maltraitance, on met des protections aux personnes continentes, on laisse également des personnes plusieurs heures sur les toilettes. Et ces personnes peuvent devenir incontinentes.

* aujourd’hui de 17h30 à 20h00 à l’Université Paris Descartes – Amphithéâtre Giroud – 45 rue des Saints Pères Paris 6ème

L’incontinence urinaire est moins fréquente chez l’homme que chez la femme, mais elle existe bien. Peut-être parce qu’elle est plus rare, les hommes l’acceptent moins bien, surtout sur le plan psychologique.

L’incontinence urinaire masculine apparaît généralement après une chirurgie de la prostate ou de la vessie.

Les types d’incontinence urinaire masculine, qui surviennent indépendamment d’une intervention chirurgicale, sont :

• l’incontinence urinaire par regorgement,
• l’incontinence urinaire postmictionnelle.

L’incontinence urinaire par regorgement :

L’incontinence urinaire par regorgement se traduit par une vidange involontaire de la vessie. La cause en est une rétention chronique de l’urine, la vessie est constamment pleine et finit par déborder. L’incontinence par regorgement se manifeste par des fuites urinaires nocturnes (la nuit la personne ne retient plus consciemment sa vessie) et peut devenir permanente. L’origine en est souvent une affection de la prostate.

L’incontinence postmictionnelle :

L’incontinence urinaire postmictionnelle ou gouttes retardataires se manifeste par l’émission, quelques instants après la miction, d’une petite quantité d’urine. L’écoulement d’urine peut se manifester : sous forme de goutte à goutte, en principe lorsqu’il est resté un peu d’urine dans l’urètre ; parfois sous forme de jet, chez un homme âgé atteint par une affection de la prostate.